입원환자 대 외래환자 자궁경부 숙성

1990년부터 2010년까지 노동 유도율은 9.6%에서 23.8%(1)로 증가했습니다. 2014년의 최근 데이터는 23.2%(2)의 비율을 보고합니다. 분만 유도는 임신 지속의 위험이 분만보다 더 큰 경우 또는 경우에 따라 임신 39주 후에 선택적으로 의학적으로 지시될 수 있습니다.

분만 유도를 시작하기 전에 디지털 검사를 수행하여 확장, 소실, 위치, 부드러움 및 태아 스테이션 측면에서 자궁경부의 상태를 확인합니다. 자궁경부 상태가 분만에 유리한 것으로 간주되면 일반적으로 옥시토신이 자궁 수축을 유도하기 시작합니다. 자궁경부가 양호한 것으로 간주되지 않는 경우 자궁경부 숙성 방법을 사용하여 자궁경부의 물리적 변화를 유도하여 출산에 더 유리하게 만듭니다.

이 과정은 콜라겐을 분해하고 자궁경부 리모델링을 초래하는 메탈로프로테아제의 염증 침투 및 방출을 포함합니다(3). 자궁 경부 성숙의 주요 이점은 노동 시간을 줄이는 것입니다. 그러나 일부 연구에서는 제왕절개율을 낮출 수 있다고 제안했습니다(4,5). Bishop 점수(표 1 참조)는 자궁 경부의 상태를 결정하는 점수 도구로 사용됩니다(6). 대부분의 연구에서는 6점 이하의 점수를 좋지 않은 자궁경부로 정의하고 8점 이상이면 좋은 것으로 정의하며 자연 분만과 질 분만의 확률이 비슷합니다(7).

자궁경부 숙성에 일반적으로 사용되는 방법에는 합성 프로스타글란딘 E1(PGE1, 즉 미소프로스톨) 및 프로스타글란딘 E2(PGE2, 즉 디노프로스톤)와 같은 약리학적 형태 또는 풍선을 이용한 기계적 숙성(즉, 폴리) 카테터.

품질 개선, 효율성 증가 및 비용 절감은 개별 병원과 전체 의료 시스템에 계속해서 도전 과제입니다. 특히 자궁경부가 좋지 않은 분만을 유도하면 환자의 입원 기간이 길어져 비용이 증가합니다(8).

폴리 카테터는 자궁 경부 성숙을 위한 안전하고 저렴하며 효과적인 옵션입니다. 2001년 Sciscione 등의 연구에서는 입원 환자와 외래 환자 환경에서 Foley 전구 사용을 비교했으며 외래 환자 사용이 자궁 경부 성숙에 효과적이라는 것을 발견했습니다. 이 연구의 주요 목적은 이 두 가지 접근법의 효능을 비교하는 것이었고 결과는 유사했습니다. 자궁내막염이나 융모양막염(9)의 경우는 없었다. 그들은 외래 환자 관리를 통해 병원에 있는 시간이 더 짧다고 보고했지만 이는 연구의 주요 결과가 아니었고 비용을 비교하지 않았습니다. 최근 의료비와 환자 만족도에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 결과적으로, 이들은 연구가 집중해야 할 점점 더 중요한 결과입니다. 우리의 연구 결과가 자궁 경부 숙성의 외래 사전 유도 사용을 지원하고 자원을보다 효율적으로 사용하고 환자 만족도를 향상시키는 것이 우리의 희망입니다.

본 연구의 목적은 입원환자와 외래환자에서 자궁경부 성숙을 위한 Foley 카테터의 사용을 비교하여 분만 유도 시 진통과 분만에 소요되는 시간의 차이와 그 차이를 평가하는 것이다. 비용. 우리가 평가할 중요한 2차 결과는 환자 만족도입니다. 이것은 분만을 유도하는 임신 37주 이상의 임산부를 대상으로 하는 무작위 통제 시험이 될 것입니다. 예상 기간은 2016년 10월부터 2018년 6월까지입니다. 예상되는 결과는 Foley 카테터를 사용하는 외래 환자의 자궁 경부 성숙이 노동 유도를 받는 환자의 입원 환자 Foley 카테터 사용보다 진통 및 분만 기간이 짧고 비용이 적게 든다는 것입니다. 또한 외래 진료를 통해 환자 만족도가 더욱 높아질 것으로 기대합니다.