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오피오이드와 NSAID가 교감신경계와 혈관기능에 미치는 영향 (OPIOVASC)

2024년 5월 16일 업데이트: University of Zurich

건강한 피험자와 골관절염 환자에서 오피오이드와 NSAID가 교감신경계와 혈관기능에 미치는 영향

골관절염 환자와 건강한 피험자의 교감 신경 활동, 혈압, 심박수, 심박수 및 혈관 기능에 대한 다양한 진통제 치료(트라마돌, 파라세타몰, 디클로페낙)의 효과 평가.

연구 개요

상세 설명

전 세계적으로 수억 명의 환자가 수용 가능한 삶의 질을 유지하기 위해 통증 완화 요법이 필요합니다. 그러나 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 아편유사제를 포함한 진통제는 원치 않는 강력한 역효과를 발휘하여 전신에 역효과를 일으키며 이들의 사용은 잘 기록된 과도한 뇌혈관 및 심혈관 사건과 관련이 있습니다. 이것은 만성 통증, 특히 관절염을 앓고 있는 35세 이상의 세계 인구의 4분의 1이 심혈관 질환의 확립된 또는 고위험이 있는 관절염에 특히 우려됩니다. 진통제의 심혈관 안전성에 대한 이러한 불확실성으로 인해 의사와 환자는 어려운 관리 결정을 내리게 되며 NSAID 및 오피오이드의 잠재적인 차등 심혈관 효과를 조사하고 관련된 기본 메커니즘을 더 잘 설명해야 할 필요성을 강조합니다. 실제로, 현재 사용 가능한 NSAID는 항상 프로스타사이클린과 트롬복산 사이의 균형을 방해하지만 산화질소 및 활성 산소 종, 교감 신경계 및 혈관 염증을 포함한 내피 인자에 대해 복합적이고 반대되는 심혈관 효과를 발휘할 수도 있습니다. 흥미롭게도, 혈관 기능 및 교감 신경 활동에 대한 통증 완화 약물의 순 효과 및 그에 따른 혈압 조절 저하가 NSAID의 심혈관 부작용을 설명하는 주요 가능한 결정 요인으로 점차 인식되고 있습니다. NSAID 및 콕시브의 심혈관 안전성에 대한 지속적인 우려의 결과로 많은 환자들이 아직 입증되지 않은 심혈관 안전성이 더 높다는 가정하에 효과적인 진통제 사용을 보류하거나 오피오이드 및/또는 파라세타몰로 전환하고 있습니다. 이러한 약물의 심혈관 안전성에 대한 증거가 없다는 것은 NSAID의 독성에 대해 경고를 받아온 환자와 의사에게 주요 딜레마를 제시합니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

90

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

      • Zurich, 스위스, 8091
        • 모병
        • University Heart Center Zurich
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

설명

포함 기준:

  1. 골관절염 진단을 받은 18세 이상의 남성 또는 여성 환자 또는 18세 이상의 건강한 피험자;
  2. 서면 동의서

제외 기준:

  1. 연구 약물에 대한 과민증 또는 알레르기 병력
  2. 방문 1 이전 3개월 이내에 급성 관상동맥 증후군, 뇌졸중, 일과성 허혈 발작, 심장, 경동맥 또는 기타 주요 CV 수술, 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 또는 경동맥 혈관성형술;
  3. 방문 1 후 3개월 이내에 외과적 또는 경피적 개입이 필요할 가능성이 있는 관상동맥 또는 경동맥 질환;
  4. 중요한 내분비 질환의 존재;
  5. 활성 급성 전염병의 존재;
  6. 알려진 협우각 녹내장;
  7. 알려진 간질;
  8. 양팔의 Cimino-shunt 수술;
  9. 임신, 연구 중 의도, 충분한 피임 부족, 모유 수유;
  10. 약물 또는 알코올 남용

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 디클로페낙
디클로페낙(Diclofenacum natricum) 단일 i.v. Diclofenac 주입(용량: 75mg/100ml)이 참가자(치료 부문)에게 투여됩니다.
단일 i.v. Diclofenac 주입(용량: 75mg/100ml)이 참가자(치료 부문)에게 투여됩니다.
활성 비교기: 파라세타몰

파라세타몰(파라세타몰 신테티카):

단일 i.v. Paracetamol 주입(용량: 1g/100ml)이 참가자(대조군)에게 투여됩니다.

단일 i.v. Paracetamol 주입(용량: 1g/100ml)이 참가자(대조군)에게 투여됩니다.
다른 이름들:
  • 파라세타몰 신테티카
실험적: 트라마돌

트라마돌(트라마돌-메파):

단일 i.v. Tramadol 주입(용량: 400mg/100ml)이 참가자(치료 부문)에게 투여됩니다.

단일 i.v. Tramadol 주입(용량: 400mg/100ml)이 참가자(치료 부문)에게 투여됩니다.
다른 이름들:
  • 트라마돌-메파

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
휴식 MSNA(교감 신경 활동)
기간: 1일(110분)

골관절염 환자(진통제 치료 휴약 단계 2일 후) 및 건강한 피험자에서 휴식 근육 교감 신경 활동(MSNA)에 대한 다양한 단일 진통제 치료(트라마돌, 파라세타몰, 디클로페낙)의 효과.

트라마돌 치료는 디클로페낙 및 파라세타몰(3개의 치료군)과 비교될 것입니다.

참가자 90명(골관절염 환자 45명, 건강한 대상자 45명);

Tramadol(50 mg i.v.) 단일 주입 Paracetamol(1000 mg i.v.) 단일 주입 Diclofenac(75 mg i.v.) 단일 주입

1일(110분)
FMD의 변화(흐름 매개 혈관확장)
기간: 1일(210분)

골관절염 환자 및 건강한 피험자에서 트라마돌 대 파라세타몰을 사용한 단일 급성 정맥 진통제 치료가 유동 매개 확장(FMD)의 변화에 ​​미치는 영향.

트라마돌 치료는 우리가 이전에 파라세타몰이 유동 매개 확장에 의해 측정된 바와 같이 내피 기능에 유의미한 영향을 미치지 않는다는 것을 입증한 바와 같이 파라세타몰과 비교될 것입니다.

참가자 80명(골관절염 환자 40명, 건강한 대상자 40명);

Tramadol(50mg i.v.) 단일 주입 Paracetamol(1000mg i.v.) 단일 주입

1일(210분)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 책임자: Frank Ruschitzka, MD, Cardiology, University Heart Center Zurich

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 1월 1일

기본 완료 (추정된)

2025년 7월 31일

연구 완료 (추정된)

2025년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 12월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 12월 17일

처음 게시됨 (실제)

2018년 12월 20일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 5월 17일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 5월 16일

마지막으로 확인됨

2024년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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