Opioidien ja tulehduskipulääkkeiden vaikutukset sympaattiseen hermostoon ja verisuonten toimintaan (OPIOVASC)

Sadat miljoonat potilaat ympäri maailmaa tarvitsevat kipua lievittävää hoitoa ylläpitääkseen hyväksyttävää elämänlaatua. Kipulääkkeillä, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja opioidit, on kuitenkin ei-toivottuja voimakkaita haitallisia systeemisiä sivuvaikutuksia, ja niiden käyttö liittyy hyvin dokumentoituun aivo- ja sydän- ja verisuonitapahtumien määrään. Tämä on erityisen huolestuttavaa neljännelle yli 35-vuotiaasta maailman väestöstä, joka kärsii kroonisesta kivusta, erityisesti niveltulehduksesta, joista puolella on myös vakiintunut tai korkea riski saada sydän- ja verisuonitauti. Tämä kipua lievittävien lääkkeiden kardiovaskulaariseen turvallisuuteen liittyvä epävarmuus jättää lääkäreille ja heidän potilailleen vaikeita hoitopäätöksiä ja korostaa tarvetta tutkia tulehduskipulääkkeiden ja opioidien mahdollisia erilaisia ​​kardiovaskulaarisia vaikutuksia ja määritellä paremmin taustalla olevat mekanismit. Itse asiassa tällä hetkellä saatavilla olevat tulehduskipulääkkeet häiritsevät poikkeuksetta prostatsykliinin ja tromboksaanin välistä tasapainoa, mutta voivat myös aiheuttaa useita ja vastakkaisia ​​kardiovaskulaarisia vaikutuksia endoteelitekijöihin, mukaan lukien typpioksidi ja reaktiiviset happilajit, sympaattinen hermosto ja verisuonitulehdus. Kiinnostavaa on, että kipua lievittävien lääkkeiden nettovaikutus verisuonten toimintaan ja sympaattisten hermojen toimintaan ja siitä johtuva verenpaineen hallinnan heikkeneminen tunnustetaan yhä useammin tärkeiksi mahdollisiksi tekijöiksi selitettäessä NSAID-lääkkeiden kardiovaskulaarisia sivuvaikutuksia. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja koksibien sydän- ja verisuoniturvallisuuteen liittyvien jatkuvan huolenaiheiden seurauksena monilta potilailta evätään tehokas kivunlievitys tai ne vaihdetaan opioideihin ja/tai parasetamoliin olettaen, että heidän sydän- ja verisuoniturvallisuutensa on vielä todistamaton. Näiden lääkkeiden kardiovaskulaarisesta turvallisuudesta ei ole näyttöä, mikä on suuri ongelma potilaille ja lääkäreille, joita on varoitettu tulehduskipulääkkeiden toksisuudesta.