阿片类药物和非甾体抗炎药对交感神经系统和血管功能的影响 (OPIOVASC)

全世界数以亿计的患者需要止痛治疗以维持可接受的生活质量。 然而，包括非甾体抗炎药 (NSAID) 和阿片类药物在内的止痛药会产生不良的全身性脱靶效应，并且它们的使用与有据可查的脑血管和心血管事件过多有关。 世界上 35 岁以上的人口中有四分之一患有慢性疼痛，尤其是关节炎，这一点尤其令人担忧，其中一半还患有心血管疾病或存在心血管疾病的高风险。 围绕止痛药的心血管安全性的这种不确定性使从业者及其患者难以做出管理决策，并强调需要研究 NSAID 和阿片类药物对心血管的潜在不同影响，并更好地描述所涉及的潜在机制。 事实上，目前可用的非甾体抗炎药总是会破坏前列环素和血栓素之间的平衡，但也可能对内皮因子（包括一氧化氮和活性氧、交感神经系统和血管炎症）产生多重和相反的心血管影响。 有趣的是，止痛药对血管功能和交感神经活动的净影响及其导致的血压控制恶化越来越被认为是解释 NSAID 心血管副作用的主要可能决定因素。 由于对非甾体抗炎药和昔布类药物的心血管安全性的持续关注，许多患者正在停止有效的镇痛或改用阿片类药物和/或扑热息痛，假设其心血管安全性尚未得到证实。 缺乏关于这些药物心血管安全性的证据给患者和医生带来了一个主要的困境，他们已经被警告过非甾体抗炎药的毒性。