난원공 개구부의 경피적 봉합을 위한 간소화된 시술의 유효성 및 안전성 평가 원문보기 KCI 원문보기 인용 (IDFFOP)

난원공 개존증(Patent Foramen Ovale)은 심방 중격을 구성하는 중격 중격(septum primum)과 중격 중격(secondum)의 병치에 의해 형성되는 배아 잔존물입니다. 이 난원공은 자궁 내 생활 동안 투과성이 있으며 귀 사이의 통신을 허용합니다. 좌심방의 압력 증가로 출생 시 닫히는 경향이 있습니다. 그러나 일반 인구의 거의 25%에서는 투과성으로 남아 있습니다. 여러 연구에서 초음파로 쉽게 진단되는 심방 중격 동맥류(ASA)와 관련된 이 심장 "이상"이 잠재성 뇌졸중 환자에게 더 흔하다는 사실이 밝혀졌습니다. 난원공 개존증의 진단은 "기포" 검사가 있는 심장 초음파로 수행됩니다. 식염수(9ml)와 공기(1ml)의 에멀젼으로 얻은 미세 기포의 양을 정맥 주사합니다. 이러한 미세기포의 경로는 경흉부초음파로 관찰하여 우회로를 감지할 수 있습니다. 이 테스트는 Valsalva 기동 및/또는 기침에 의해 감작될 수 있습니다. 션트는 오른쪽/왼쪽 션트를 통해 흐르는 미세기포의 수에 의해 정량화됩니다: 양성 진단: 3개 이상의 거품 통과; 기포 10개 미만의 최소 분로, 기포 10~30개 사이의 중간 분로, 기포가 30개 이상인 경우 대규모 분로.

Patent Foramen Ovale Closure는 정맥 대퇴 접근에 의한 중재적 심장 카테터 삽입 절차입니다. 여러 임상 시험에서 난원공 개존 폐쇄가 젊은 사람들의 뇌졸중 재발을 예방하고 이 절차가 항혈소판 요법보다 더 효과적이라는 것을 보여줍니다. 그럼에도 불구하고, 시술 전후 심방세동 발생률의 증가가 관찰되었습니다. 일부 연구자들에게 이것은 장치의 확립으로 인한 심방 근육의 자극으로 설명될 것입니다.

지금까지 임상 시험에서 이루어진 경피적 봉합만 평가되었습니다. 실제로 구체적인 권장 사항은 없습니다. 따라서 이 경피적 치료를 임상에서 사용하려면 적응증 평가뿐만 아니라 이러한 절차를 최적화하고 합병증 비율을 줄이기 위한 환자의 프로필도 필요합니다.

폐쇄 기술과 보철물의 크기 선택은 표준화되지 않았습니다. 봉합은 시술자의 선택에 따라 경식도 심초음파(침습적 방법) 또는 경흉부 심초음파(비침습적 방법)로 이루어집니다. CLOSE 연구에서는 이 속도가 지정되지 않습니다. 전신마취 하에서의 시술율은 54%이다. 이 범주의 환자는 경식도 심초음파를 사용한다고 가정할 수 있습니다.

이 절차의 기술적 양식에 관한 구체적인 권장 사항이 없기 때문에 경흉부 심초음파로 표준화된 난원공 개구부의 폐쇄를 연구하고 전신 마취 및 경식도 심초음파 사용을 피함으로써 가능한 완화를 평가하게 되었습니다. 연구의 목적은 기술의 표준화 요소를 가져오는 것입니다. "실생활" 연구의 일환으로 국소 마취 및 경흉부 심초음파 제어 하에서 시술의 성공률을 평가할 것입니다. 이 평가는 3개월에 경흉부 심초음파로 수행되며 의료 기기의 재내피화 시간은 1개월에서 3개월 사이입니다.