생명 절단 치료의 임상 및 방사선학적 성공 평가

이 연구는 Ondokuz Mayis University 임상 연구 윤리 위원회(OMU KAEK 2018/352)의 승인을 받았습니다. 모든 임상 치료는 8-18세 환자의 소아과 의사와 18세 이상의 환자의 근관 치료 전문의로 두 명의 연구원이 수행합니다. 연구에 참여한 모든 환자에게 서면 및 구두 정보를 제공합니다. 연구에서는 두 연령 그룹에 따라 두 그룹이 형성됩니다. 검정력 분석 결과에 따르면 95% 신뢰도와 94.3% 검정력은 각 그룹 30건에 대해 총 60건이 채택됩니다. 연구에 포함된 환자는 아래 어금니 및 아래/위 소구치 치아에 대해 치료를 받게 됩니다. 각 연령군에서 근관치료를 받은 5명의 환자를 대조군으로 삼아 치근단 방사선 사진을 평가하여 근관의 치수변화를 평가한다.

환자의 연령, 성별, 치아 유형, 위치 및 환자의 불만 사항은 임상 절차 전에 기록됩니다. 타진검사, 촉진검사, 활력조절, 치주검사 등의 임상검사 후 해당 치아의 치근단 방사선 사진을 병행 촬영하여 방사선학적 평가를 완료한다.

2% articaine hydrochloride(Sanofi Aventis, Istanbul, Turkey의 Ultraca)를 포함하는 국소 마취 용액을 치아에 적용한 후 러버댐으로 치아를 격리합니다. 2% 클로르헥시딘 글루코네이트로 고립된 치관을 소독한 후, 현재 우식 병변은 멸균 다이아몬드 드릴과 저속 일회용 스틸 로드 드릴을 사용하여 수냉식으로 제거합니다. 완전히 제거되지만 치수는 기계적으로 노출되지 않습니다. 간접 치수 처리가 적용됩니다.

감염된 상아질을 제거하는 동안 치수가 노출된 경우 작업 프로토콜이 치아에 적용됩니다. 따라서 먼저 노출 부위 주변의 상아질을 제거하고 치수강의 지붕을 제거한 다음 수중에서 두꺼운 다이아몬드 드릴을 사용하여 근관 구멍 수준이 제거될 때까지 치관 치수를 냉각시킵니다. 지혈을 보장하기 위해 2.5% NaOCl이 함침된 멸균 면 알갱이를 근관 구멍에 5분 동안 보관합니다. 절차는 5분마다 출혈 조절과 함께 최대 3회 반복해야 합니다. 15분이 지나면 지혈을 하지 않은 치아에 근관치료를 시행하게 됩니다. 2mm 칼슘 실리케이트 기반 재료(NeoMTA Plus)(Avalon Biomed Inc., Bradenton, FL, USA)를 근관 개구부의 확장된 치수 조직에 배치합니다. 제조업체의 지침에 따라 NeoMTA Plus는 30초 동안 분말 스케일과 젤 1방울을 혼합하여 준비하고 와동으로 이송한 후 축축한 솜 펠릿으로 가볍게 압착하여 펄프 챔버. 화학적으로 경화되는 글라스 아이오노머는 시멘트 베이스 재료로 적용될 것입니다. 치아의 법랑질 표면은 선택적 산성화를 위해 37% 인산으로 30초 동안 산성화됩니다. 충분한 양의 물로 와동을 세척하고 습도 수준에서 건조시킨 후 결합제(Single Bond Universal 3M / ESPE, USA)를 회사 지침에 따라 법랑질과 상아질 표면에 2회 도포하여 광중합합니다. . 나노입자 합성물(Filtek Ultimate, 3M/ESPE)을 2mm 각 층 기술로 캐비티에 적용하고 동일한 LED 장치(Elipar FreeLight, 3M ESPE, Seefeld, Germany)로 20s 각 층에 대해 중합할 것이다. 마무리 및 연마 작업 후에 캐비티 한계를 다시 접착합니다. 시술 후 모든 치아의 표준화를 위해 Film Holder를 이용하여 Parallel technique으로 치근단 방사선 사진을 다시 촬영합니다. 모든 환자는 첫해에는 3개월마다, 이후에는 6개월마다 후속 조치를 위해 소집됩니다. 컨트롤에서 해당 치아는 냉간 테스트 및 전기 치수 테스트(적절한 치아에서)를 받아야 합니다. 또한; 수술 후 통증의 유무, 통증 지속 기간, 임상증상의 유무, 충전의 질, 치수폐쇄의 유무 등을 평가한다. 또한 치근단 방사선 사진은 병렬 기법으로 촬영됩니다. 평가는 2명의 연구원이 수행합니다. 연구원 간의 일관성을 평가하기 위해 Cohen kappa 분석이 수행됩니다.

임상 및 방사선 소견이 모두 정상 범위 내에 있는 상황에서는 성공적으로 기록됩니다. 통증, 종기, 부비강의 존재 및 치근단 부위의 방사선 투과성의 존재는 실패로 기록됩니다.

병렬 기법으로 환자로부터 촬영한 방사선 사진을 디지털 환경에서 기록하고 Image J 소프트웨어 프로그램을 사용하여 치근 길이의 치수 변화, 상아질 양의 증가, 근관의 공간을 평가합니다.

통계적 평가:

획득할 데이터의 통계 분석:

McNemar 테스트는 시간 종속 그룹의 성공 수준을 통계적으로 평가하는 데 사용되었습니다. McNemar 테스트 평가의 목적에서 그룹 간의 차이를 결정하기 위해 Two-Rate Z 테스트가 적용됩니다(p<0.05).