Avaliação do Sucesso Clínico e Radiológico do Tratamento de Amputação Vital

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Clínica da Ondokuz Mayis University (OMU KAEK 2018/352). Todos os pacientes que participaram do estudo serão informados por meio de informações escritas e verbais. No estudo, serão formados dois grupos de acordo com as duas faixas etárias. De acordo com os resultados da análise de poder, 95% de confiança e 94,3% de poder de teste para cada grupo de 30 casos, no total serão considerados 60 casos. Os pacientes incluídos no estudo serão tratados para dentes molares inferiores e pré-molares inferiores/superiores. Cinco pacientes submetidos a tratamento endodôntico de cada faixa etária serão usados ​​como grupo controle para avaliar as alterações dimensionais do canal radicular pela avaliação de sua radiografia periapical.

A idade do paciente, gênero, tipo de dente, localização e queixa do paciente serão registrados antes dos procedimentos clínicos. Após o exame clínico, incluindo teste de percussão, teste de palpação, controle de vitalidade e exame periodontal, a avaliação radiográfica será concluída com a radiografia periapical do dente relevante na técnica paralela.

Uma solução de anestésico local contendo cloridrato de articaína 2% (Ultraca da Sanofi Aventis, Istambul, Turquia) será aplicada no dente que será incluso, seguido de isolamento do dente com dique de borracha. Após a desinfecção da coroa dentária isolada com gluconato de clorexidina a 2%, a lesão de cárie atual será removida sob refrigeração com água com o auxílio de brocas diamantadas estéreis e brocas de haste de aço de uso único de baixa rotação, os dentes onde a polpa infectada foi completamente removido, mas a polpa não é exposta mecanicamente. O tratamento pulpar indireto será aplicado.

Caso a polpa seja exposta enquanto a dentina infectada é removida, o protocolo de trabalho será aplicado aos dentes. Assim, primeiro, remova a dentina ao redor da área de exposição e remova o teto da câmara pulpar, então usando brocas diamantadas grossas sob água resfriando a polpa coronária até que o nível dos orifícios do canal seja removido. Para garantir a hemostasia, bolinhas de algodão estéril impregnadas com NaOCl 2,5% serão mantidas 5min nos orifícios do canal. O procedimento deve ser repetido no máximo 3 vezes com controle de sangramento a cada 5 minutos. Ao final de 15 minutos, o tratamento de canal será aplicado nos dentes onde a hemostasia não é realizada. Material à base de silicato de cálcio de 2 mm (NeoMTA Plus) (Avalon Biomed Inc., Bradenton, FL, EUA) será colocado no tecido pulpar expansivo na abertura do canal. De acordo com as instruções do fabricante, o NeoMTA Plus será preparado misturando-se uma escama de pó com 1 gota de gel por 30 segundos e após ser transportado para a cavidade será levemente pressionado com um chumaço de algodão úmido e adaptado à base do a câmara pulpar. O ionômero de vidro quimicamente curado será aplicado como um material de base de cimento. As superfícies de esmalte dos dentes serão então acidificadas por 30 segundos com ácido fosfórico a 37% para acidificação seletiva. Após a cavidade ser lavada com água abundante e seca ao nível da umidade, o agente ligante (Single Bond Universal 3M / ESPE, EUA) será fotopolimerizado aplicando-se na superfície de esmalte e dentina em 2 demãos de acordo com as instruções da empresa . Um compósito nanoparticulado (Filtek Ultimate, 3M/ESPE) será aplicado na cavidade com técnica de 2 mm cada camada e será polimerizado com o mesmo aparelho de LED (Elipar FreeLight, 3M ESPE, Seefeld, Alemanha) por 20s cada camada. Após as operações de acabamento e polimento, religará os limites da cavidade. Após o procedimento, a radiografia periapical será realizada novamente com técnica paralela, usando um porta-filme para garantir a padronização de todos os dentes. Todos os pacientes serão convocados para acompanhamento a cada 3 meses durante o primeiro ano e depois a cada 6 meses. No controle, os dentes relevantes devem ser submetidos a um teste de frio e um teste de polpa elétrica (nos dentes apropriados). Também; será avaliada a presença de dor pós-operatória, quanto tempo irá durar, presença/ausência de sintomatologia clínica, qualidade do preenchimento, presença de obliteração pulpar. Além disso, a radiografia periapical será realizada com técnica paralela. As avaliações serão feitas por 2 pesquisadores. A análise Cohen kappa será realizada para avaliar a consistência entre os pesquisadores.

Em situações em que os achados clínicos e radiográficos estão dentro dos limites normais, serão registrados com sucesso. Dor, edema, presença de trato sinusal e presença de radioluscência na região periapical serão registrados como falha.

Radiografias tiradas do paciente pela técnica paralela serão registradas em ambiente digital e as mudanças dimensionais no comprimento da raiz, aumento na quantidade de dentina, o espaço do canal radicular serão avaliados usando o programa de software Image J.

Avaliação estatística:

Análise estatística dos dados a serem obtidos:

O teste de McNemar foi utilizado para a avaliação estatística dos níveis de sucesso para o grupo dependente do tempo. Para fins de avaliação será aplicado o teste de McNemar, teste Z Two-Rate para determinar as diferenças entre os grupos (p<0,05).