Evaluering af klinisk og radiologisk succes af vital amputationsbehandling

Denne undersøgelse blev godkendt af Ondokuz Mayis University Clinical Research Ethics Committee (OMU KAEK 2018/352) Alle kliniske behandlinger vil blive udført af to forskere som børnelæger for patienter i alderen 8-18 år og endodonti-specialister for patienter over 18 år. Alle patienter, der har deltaget i undersøgelsen, vil blive informeret ved skriftlig og mundtlig information. I undersøgelsen vil der blive dannet to grupper efter de to aldersgrupper. Ifølge resultaterne af effektanalyse, 95% konfidens og 94,3% teststyrke for hver gruppe 30 tilfælde, i alt 60 tilfælde vil blive taget. Patienter inkluderet i undersøgelsen vil blive behandlet for nedre kindtand og nedre/øvre præmolare tænder. Fem patienter, der gennemgik rodbehandling fra hver aldersgruppe, vil blive brugt som kontrolgruppe til at evaluere dimensionsændringerne af rodkanalen ved evaluering af deres periapikale røntgenbillede.

Patientens alder, køn, tandtype, placering og patientens klage vil blive registreret forud for kliniske procedurer. Efter klinisk undersøgelse inklusive percussionstest, palpationstest, vitalitetskontrol og parodontal undersøgelse afsluttes den radiografiske vurdering ved at tage det periapikale røntgenbillede af den relevante tand parallelt med teknikken.

En lokalbedøvelsesopløsning indeholdende 2% articainhydrochlorid (Ultraca fra Sanofi Aventis, Istanbul, Tyrkiet) vil blive påført på tanden, som vil omfatte, efterfulgt af isolering, vil tanden med gummidæmning blive udført. Efter desinfektion af den isolerede tandkrone med 2% klorhexidingluconat, vil den aktuelle carieslæsion blive fjernet under vandkøling ved hjælp af sterile diamantbor og lavhastigheds-engangsboremaskiner af stål, de tænder, hvor den inficerede pulp har været helt fjernet, men pulpen er ikke mekanisk blotlagt. Indirekte pulpbehandling vil blive anvendt.

I tilfælde af at pulpen blotlægges, mens inficeret dentin fjernes, vil arbejdsprotokollen blive anvendt på tænderne. I overensstemmelse hermed skal du først fjerne dentinet omkring eksponeringsområdet og fjerne pulpakammerets tag, derefter ved at bruge tykke diamantbor under vand, der afkøler koronalpulpen, indtil niveauet af kanalåbningerne vil fjernes. For at sikre hæmostase vil sterile bomuldspellets imprægneret med 2,5 % NaOCl blive opbevaret i 5 minutter ved kanalens åbninger. Proceduren skal gentages maksimalt 3 gange med en blødningskontrol hvert 5. minut. Efter 15 minutter vil der blive påført rodbehandling på tænderne, hvor der ikke gives hæmostase. 2 mm calciumsilikat-baseret materiale (NeoMTA Plus) (Avalon Biomed Inc., Bradenton, FL, USA) vil blive placeret på det ekspansive pulpvæv i kanalåbningen. I overensstemmelse med producentens anvisninger vil NeoMTA Plus blive tilberedt ved at blande en skala af pulver med 1 dråbe gel i 30 sekunder, og efter at være blevet transporteret til hulrummet, vil den blive presset let med en fugtig bomuldspellet og tilpasset bunden af pulpkammeret. Den kemisk hærdende glasionomer vil blive anvendt som et cementbasismateriale. Tændernes emaljeoverflader forsures derefter i 30 sekunder med 37 % fosforsyre til selektiv forsuring. Efter at hulrummet er vasket med rigeligt vand og tørret ved fugtighedsniveau, vil bindemidlet (Single Bond Universal 3M / ESPE, USA) blive lyshærdet ved at påføre emalje- og dentinoverfladen i 2 lag i henhold til firmaets anvisninger . En nanopartikelkomposit (Filtek Ultimate, 3M / ESPE) vil blive påført hulrummet med 2 mm hvert lag teknik og vil blive polymeriseret med den samme LED-enhed (Elipar FreeLight, 3M ESPE, Seefeld, Tyskland) i 20'erne hvert lag. Efter finish- og poleringsoperationer vil den genbinde hulrumsgrænserne. Efter indgrebet tages der igen periapikalt røntgenbillede med parallel teknik ved brug af en filmholder for at sikre standardisering fra alle tænder. Alle patienter vil blive indkaldt til opfølgning hver 3. måned det første år og derefter hver 6. måned. I kontrollen skal de relevante tænder underkastes en koldtest og en elektrisk pulptest (på de relevante tænder). Også; tilstedeværelsen af ​​postoperativ smerte, hvor længe den vil vare, tilstedeværelse/fravær af kliniske symptomer, fyldningskvalitet, tilstedeværelse af pulpa udslettelse vil blive vurderet. Derudover vil der blive taget periapikalt røntgenbillede med parallelteknik. Bedømmelser vil blive foretaget af 2 forskere. Cohen kappa-analyse vil blive udført for at evaluere sammenhængen mellem forskerne.

I situationer, hvor både kliniske og radiografiske fund er inden for normale grænser vil blive registreret med succes. Smerter, hævelse, tilstedeværelse af sinuskanalen og tilstedeværelse af radiolucens i den periapikale region vil blive registreret som en fejl.

Røntgenbilleder taget fra patienten ved parallel teknik vil blive optaget i et digitalt miljø, og dimensionsændringer i rodlængde, stigning i dentinmængde, rummet i rodkanalen vil blive evalueret ved hjælp af Image J softwareprogram.

Statistisk evaluering:

Statistisk analyse af de data, der skal indhentes:

McNemar-testen blev brugt til den statistiske evaluering af succesniveauerne for den tidsafhængige gruppe. I formålet med evalueringen af ​​McNemar-testen vil Two-Rate Z-testen blive anvendt til at bestemme forskellene mellem grupperne (p <0,05).