Evaluering av klinisk og radiologisk suksess av vital amputasjonsbehandling

Denne studien ble godkjent av Ondokuz Mayis University Clinical Research Ethics Committee (OMU KAEK 2018/352) Alle kliniske behandlinger vil bli utført av to forskere som barneleger for pasienter i alderen 8-18 år og endodontispesialister for pasienter over 18 år. Alle pasienter som har deltatt i studien vil bli informert ved skriftlig og muntlig informasjon. I studien vil det bli dannet to grupper i henhold til de to aldersgruppene. I følge resultatene av kraftanalysen vil 95 % konfidens og 94,3 % testkraft for hver gruppe 30 saker, totalt 60 saker tas. Pasienter inkludert i studien vil bli behandlet for nedre molar og nedre/øvre premolare tenner. Fem pasienter som gjennomgikk rotkanalbehandling fra hver aldersgruppe vil bli brukt som kontrollgruppe for å evaluere dimensjonsendringene i rotkanalen ved å evaluere deres periapikale røntgenbilde.

Pasientens alder, kjønn, type tann, plassering og klage på pasienten vil bli registrert før kliniske prosedyrer. Etter klinisk undersøkelse inkludert perkusjonstest, palpasjonstest, vitalitetskontroll og periodontal undersøkelse, vil den radiografiske vurderingen fullføres ved å ta det periapikale røntgenbildet av den aktuelle tannen i parallell teknikk.

En lokalbedøvelsesløsning som inneholder 2 % articainhydroklorid (Ultraca fra Sanofi Aventis, Istanbul, Tyrkia) vil bli påført tannen som vil inkludere, etterfulgt av isolering, tannen med kofferdam vil bli utført. Etter desinfisering av den isolerte tannkronen med 2 % klorheksidinglukonat, vil den aktuelle karieslesjonen fjernes under vannkjøling ved hjelp av sterile diamantbor og lavhastighets engangsstålbor, tennene der den infiserte massen har vært. fullstendig fjernet, men massen er ikke mekanisk eksponert. Indirekte massebehandling vil bli brukt.

I tilfelle at pulpa blir eksponert mens infisert dentin fjernes, vil arbeidsprotokollen bli brukt på tennene. Følgelig må du først fjerne dentinet rundt eksponeringsområdet og fjerne taket på massekammeret, deretter ved å bruke tykke diamantbor under vann og avkjøle koronalmassen til nivået av kanalåpningene vil fjernes. For å sikre hemostase vil sterile bomullspellets impregnert med 2,5 % NaOCl holdes i 5 minutter ved kanalens åpninger. Prosedyren skal gjentas maksimalt 3 ganger med blødningskontroll hvert 5. minutt. På slutten av 15 minutter vil det bli påført rotbehandling på tennene der hemostase ikke er gitt. 2 mm kalsiumsilikatbasert materiale (NeoMTA Plus) (Avalon Biomed Inc., Bradenton, FL, USA) vil bli plassert på det ekspansive massevevet i kanalåpningen. I henhold til produsentens instruksjoner vil NeoMTA Plus tilberedes ved å blande en pulverskala med 1 dråpe gel i 30 sekunder og etter å ha blitt transportert til hulrommet, vil den presses lett med en fuktig bomullspellet og tilpasses bunnen av massekammeret. Den kjemisk herdende glassionomeren vil bli brukt som et sementbasismateriale. Emaljeflatene på tennene vil deretter surgjøres i 30 sekunder med 37 % fosforsyre for selektiv surgjøring. Etter at hulrommet er vasket med mye vann og tørket på fuktighetsnivå, vil bindemidlet (Single Bond Universal 3M / ESPE, USA) lysherdes ved å påføre emalje- og dentinoverflaten i 2 strøk i henhold til firmaets instruksjoner . En nanopartikkelkompositt (Filtek Ultimate, 3M / ESPE) vil bli påført hulrommet med 2 mm hvert lag-teknikk og vil polymeriseres med samme LED-enhet (Elipar FreeLight, 3M ESPE, Seefeld, Tyskland) i 20-årene hvert lag. Etter etterbehandlings- og poleringsoperasjoner vil den binde hulromsgrensene på nytt. Etter inngrepet vil det tas periapikalt røntgenbilde igjen med parallellteknikk ved bruk av filmholder for å sikre standardisering fra alle tenner. Alle pasienter vil bli innkalt til oppfølging hver 3. måned det første året og deretter hver 6. måned. I kontrollen skal de aktuelle tennene underkastes en kaldprøve og en elektrisk masseprøve (på de aktuelle tenner). Også; tilstedeværelsen av postoperativ smerte, hvor lenge den vil vare, tilstedeværelse/fravær av kliniske symptomer, fyllingskvalitet, tilstedeværelse av pulpa obliterasjon vil bli evaluert. I tillegg vil det bli tatt periapikalt røntgenbilde med parallellteknikk. Vurderinger vil bli gjort av 2 forskere. Cohen kappa-analyse vil bli utført for å evaluere konsistensen mellom forskerne.

I situasjoner hvor både kliniske og røntgenologiske funn er innenfor normale grenser vil bli registrert vellykket. Smerter, hevelse, tilstedeværelse av sinuskanalen og tilstedeværelse av radiolucens i den periapikale regionen vil bli registrert som en svikt.

Røntgenbilder tatt fra pasienten ved parallell teknikk vil bli tatt opp i et digitalt miljø og dimensjonale endringer i rotlengde, økning i dentinmengde, rommet til rotkanalen vil bli evaluert ved hjelp av Image J-programvaren.

Statistisk evaluering:

Statistisk analyse av dataene som skal innhentes:

McNemar-testen ble brukt til statistisk evaluering av suksessnivåene for den tidsavhengige gruppen. I hensikten med evalueringen av McNemar-testen vil Two-Rate Z-testen bli brukt for å bestemme forskjellene mellom gruppene (p <0,05).