Bewertung des klinischen und radiologischen Erfolgs der Vitalamputationsbehandlung

Diese Studie wurde von der Ethikkommission für klinische Forschung der Universität Ondokuz Mayis (OMU KAEK 2018/352) genehmigt. Alle klinischen Behandlungen werden von zwei Forschern durchgeführt, die Kinderärzte für Patienten im Alter von 8 bis 18 Jahren und Endodontie-Spezialisten für Patienten über 18 Jahre sind. Alle Patienten, die an der Studie teilgenommen haben, werden schriftlich und mündlich informiert. In der Studie werden entsprechend den beiden Altersgruppen zwei Gruppen gebildet. Gemäß den Ergebnissen der Power-Analyse, 95 % Konfidenz und 94,3 % Teststärke für jede Gruppe von 30 Fällen, insgesamt werden 60 Fälle genommen. Patienten, die in die Studie aufgenommen werden, werden für untere Molaren und untere/obere Prämolaren behandelt. Fünf wurzelkanalbehandelte Patienten aus jeder Altersgruppe werden als Kontrollgruppe verwendet, um die Dimensionsänderungen des Wurzelkanals anhand der Auswertung ihrer periapikalen Röntgenaufnahme zu beurteilen.

Alter, Geschlecht, Art des Zahns, Lage und Beschwerden des Patienten werden vor klinischen Eingriffen erfasst. Nach der klinischen Untersuchung mit Perkussionstest, Palpationstest, Vitalitätskontrolle und parodontaler Untersuchung wird die röntgenologische Beurteilung durch eine periapikale Röntgenaufnahme des betreffenden Zahnes in Paralleltechnik abgeschlossen.

Eine Lokalanästhesielösung mit 2 % Articainhydrochlorid (Ultraca von Sanofi Aventis, Istanbul, Türkei) wird auf den Zahn aufgetragen, der eingeschlossen wird, gefolgt von einer Isolierung des Zahns mit Kofferdam. Nach der Desinfektion der isolierten Zahnkrone mit 2% Chlorhexidingluconat wird die bestehende Kariesläsion unter Wasserkühlung mit Hilfe von sterilen Diamantbohrern und langsam laufenden Einweg-Stabbohrern entfernt, die Zähne, an denen die Pulpa infiziert war vollständig entfernt, aber der Zellstoff wird nicht mechanisch freigelegt. Es wird eine indirekte Zellstoffbehandlung angewendet.

Falls die Pulpa freigelegt wird, während infiziertes Dentin entfernt wird, wird das Arbeitsprotokoll auf die Zähne angewendet. Entfernen Sie dementsprechend zuerst das Dentin um den exponierten Bereich herum und entfernen Sie das Dach der Pulpenkammer, dann kühlen Sie die koronale Pulpa mit dicken Diamantbohrern unter Wasser ab, bis das Niveau der Kanalöffnungen entfernt ist. Um die Blutstillung zu gewährleisten, werden sterile Wattepellets, die mit 2,5% NaOCl imprägniert sind, 5 Minuten an den Öffnungen des Kanals gehalten. Der Vorgang ist maximal 3 Mal mit einer Blutungskontrolle alle 5 Minuten zu wiederholen. Nach 15 Minuten wird die Wurzelkanalbehandlung an den Zähnen durchgeführt, an denen keine Blutstillung gegeben ist. 2 mm kalziumsilikatbasiertes Material (NeoMTA Plus) (Avalon Biomed Inc., Bradenton, FL, USA) wird auf dem ausgedehnten Pulpagewebe in der Kanalöffnung platziert. NeoMTA Plus wird gemäß den Herstellerangaben zubereitet, indem eine Pulverskala mit 1 Tropfen Gel 30 Sekunden lang gemischt und nach dem Transport in die Kavität mit einem feuchten Wattepellet leicht angedrückt und an den Untergrund angepasst wird die Pulpakammer. Als Zementbasismaterial wird das chemisch aushärtende Glasionomer eingesetzt. Anschließend werden die Schmelzoberflächen der Zähne für 30 Sekunden mit 37%iger Phosphorsäure zur selektiven Ansäuerung angesäuert. Nachdem die Kavität mit viel Wasser gewaschen und bei Luftfeuchtigkeit getrocknet wurde, wird das Bindemittel (Single Bond Universal 3M / ESPE, USA) lichtgehärtet, indem es gemäß den Anweisungen des Unternehmens in 2 Schichten auf die Schmelz- und Dentinoberfläche aufgetragen wird . Ein Nanopartikel-Komposit (Filtek Ultimate, 3M / ESPE) wird mit 2 mm Schichttechnik auf die Kavität aufgetragen und mit dem gleichen LED-Gerät (Elipar FreeLight, 3M ESPE, Seefeld, Deutschland) für die 20er jede Schicht polymerisiert. Nach dem Finieren und Polieren werden die Grenzen der Kavität wieder verbunden. Nach dem Eingriff wird erneut eine periapikale Röntgenaufnahme mit paralleler Technik unter Verwendung eines Filmhalters angefertigt, um eine Standardisierung von allen Zähnen sicherzustellen. Alle Patienten werden im ersten Jahr alle 3 Monate und dann alle 6 Monate zur Nachsorge einberufen. Bei der Kontrolle sind die entsprechenden Zähne einem Kältetest und einem elektrischen Pulpatest (an den entsprechenden Zähnen) zu unterziehen. Auch; Das Vorhandensein von postoperativen Schmerzen, deren Dauer, das Vorhandensein/Fehlen klinischer Symptome, die Füllungsqualität, das Vorhandensein einer Pulpaobliteration werden bewertet. Zusätzlich wird eine periapikale Röntgenaufnahme in Paralleltechnik angefertigt. Die Bewertungen werden von 2 Forschern vorgenommen. Eine Cohen-Kappa-Analyse wird durchgeführt, um die Konsistenz zwischen den Forschern zu bewerten.

In Situationen, in denen sowohl klinische als auch röntgenologische Befunde innerhalb normaler Grenzen liegen, wird erfolgreich aufgezeichnet. Schmerzen, Schwellungen, das Vorhandensein eines Sinustrakts und das Vorhandensein von Strahlendurchlässigkeit in der periapikalen Region werden als Misserfolg aufgezeichnet.

Röntgenaufnahmen des Patienten mit paralleler Technik werden in einer digitalen Umgebung aufgezeichnet und Dimensionsänderungen in der Wurzellänge, Zunahme der Dentinmenge und der Raum des Wurzelkanals werden mit dem Softwareprogramm Image J bewertet.

Statistische Auswertung:

Statistische Auswertung der zu erhebenden Daten:

Zur statistischen Auswertung der Erfolgsquoten für die zeitabhängige Gruppe wurde der McNemar-Test verwendet. Zum Zweck der Bewertung wird der McNemar-Test, der Z-Test mit zwei Raten angewendet, um die Unterschiede zwischen den Gruppen zu bestimmen (p < 0,05).