重要な切断治療の臨床的および放射線学的成功の評価

この研究は、Ondokuz Mayis University Clinical Research Ethics Committee (OMU KAEK 2018/352) によって承認されました。すべての臨床治療は、8 ～ 18 歳の患者の小児科医および 18 歳以上の患者の歯内療法専門医として 2 人の研究者によって行われます。 研究に参加したすべての患者は、書面および口頭の情報によって通知されます。 調査では、2 つの年齢層に応じて 2 つのグループが形成されます。 検出力分析の結果によると、各グループ 30 ケースの 95% 信頼度と 94.3% のテスト検出力、合計 60 ケースが採用されます。 研究に含まれる患者は、下大臼歯および下/上小臼歯の治療を受けます。 各年齢層から根管治療を受けた 5 人の患者を対照群として使用し、根尖 X 線写真の評価によって根管の寸法変化を評価します。

患者の年齢、性別、歯の種類、位置、および患者の苦情は、臨床処置の前に記録されます。 打診検査、触診検査、バイタリティコントロール、歯周検査などの臨床検査の後、関連する歯の根尖レントゲン写真を並行して撮影することにより、X線評価が完了します。

2% 塩酸アルチカイン (Sanofi Aventis、イスタンブール、トルコの Ultraca) を含む局所麻酔液を含む歯に塗布し、続いてラバーダムによる歯の分離を行います。 分離した歯冠を 2% グルコン酸クロルヘキシジンで消毒した後、現在の齲蝕病変を、滅菌ダイヤモンド ドリルと低速の使い捨てスチール ロッド ドリルを使用して水冷下で除去します。完全に除去されますが、パルプは機械的に露出していません。 間接パルプ処理が適用されます。

感染した象牙質が除去されている間に歯髄が露出した場合、作業プロトコルが歯に適用されます。 したがって、最初に露出領域の周囲の象牙質を除去し、歯髄室の屋根を除去します。次に、水冷下で厚いダイヤモンド ドリルを使用して、管開口部のレベルが除去されるまで冠状髄を冷却します。 止血を確実にするために、2.5％NaOClを含浸させた滅菌綿ペレットを運河の開口部で5分間保持します。 この手順は、5 分ごとに止血しながら最大 3 回繰り返されます。 15分後、止血していない歯に根管治療を行います。 ２ｍｍのケイ酸カルシウムベースの材料（ＮｅｏＭＴＡ Ｐｌｕｓ）（Ａｖａｌｏｎ Ｂｉｏｍｅｄ Ｉｎｃ．、Ｂｒａｄｅｎｔｏｎ、ＦＬ、ＵＳＡ）を管開口部の拡張した歯髄組織に配置する。 製造元の指示に従って、NeoMTA Plus は、粉末のスケールを 1 滴のジェルと 30 秒間混合することによって調製され、キャビティに運ばれた後、湿った綿ペレットで軽くプレスされ、ベースに適合されます。パルプチャンバー。 化学硬化型グラスアイオノマーは、セメント基材として適用されます。 歯のエナメル質の表面は、選択的な酸性化のために 37% リン酸で 30 秒間酸性化されます。 空洞を多量の水で洗浄し、湿度レベルで乾燥させた後、結合剤 (Single Bond Universal 3M / ESPE、米国) を会社の指示に従ってエナメル質と象牙質の表面に 2 回塗布して光硬化させます。 . ナノ粒子複合材 (Filtek Ultimate、3M / ESPE) を各層 2 mm の技術でキャビティに適用し、同じ LED デバイス (Elipar FreeLight、3M ESPE、ゼーフェルト、ドイツ) で各層を 20 秒間重合させます。 仕上げおよび研磨作業に続いて、キャビティの境界を再結合します。 手順の後、すべての歯からの標準化を確実にするために、フィルムホルダーを使用して並行技術で根尖X線写真を再度撮影します。 すべての患者は、最初の 1 年間は 3 か月ごと、その後は 6 か月ごとにフォローアップのために呼び出されます。 対照では、関連する歯は低温試験および電気歯髄試験（適切な歯で）を受けなければならない。 また;術後の痛みの有無、痛みの持続時間、臨床症状の有無、充填の質、歯髄閉塞の有無などを評価します。 さらに、並行技術を用いて根尖X線写真を撮影します。 評価は 2 人の研究者によって行われます。 コーエンカッパ分析は、研究者間の一貫性を評価するために実施されます。

臨床所見と X 線所見の両方が正常範囲内にある状況では、正常に記録されます。 痛み、腫れ、副鼻腔管の存在、および根尖周囲領域の放射線透過性の存在は、失敗として記録されます。

並行技術によって患者から撮影されたレントゲン写真はデジタル環境で記録され、根の長さの寸法変化、象牙質の量の増加、根管のスペースはImage Jソフトウェアプログラムを使用して評価されます。

統計的評価:

取得するデータの統計分析:

マクネマー検定は、時間依存グループの成功レベルの統計的評価に使用されました。 マクネマー検定を評価する目的で、Two-Rate Z 検定を適用して、グループ間の差を決定します (p <0.05)。