Vital-amputaatiohoidon kliinisen ja radiologisen onnistumisen arviointi

Tämän tutkimuksen on hyväksynyt Ondokuz Mayis -yliopiston kliinisen tutkimuksen etiikkakomitea (OMU KAEK 2018/352). Kaikki kliiniset hoidot suorittaa kaksi tutkijaa lastenlääkärinä 8-18-vuotiaille potilaille ja endodontian erikoislääkärinä yli 18-vuotiaille potilaille. Kaikille tutkimukseen osallistuneille potilaille tiedotetaan kirjallisesti ja suullisesti. Tutkimuksessa muodostetaan kaksi ryhmää kahden ikäryhmän mukaan. Tehoanalyysin tulosten mukaan 95% luotettavuus ja 94,3% testiteho jokaiselle ryhmälle 30 tapausta, yhteensä 60 tapausta otetaan. Tutkimukseen osallistuvat potilaat hoidetaan alempien poskihampaiden ja alempien/ylempien esihampaiden vuoksi. Viisi potilasta, jotka ovat saaneet juurihoitoa kustakin ikäryhmästä, käytetään vertailuryhmänä arvioimaan juurikanavan mittamuutoksia periapikaalisen röntgenkuvan perusteella.

Potilaan ikä, sukupuoli, hampaan tyyppi, sijainti ja potilaan valitus kirjataan ennen kliinisiä toimenpiteitä. Kliinisen tutkimuksen, johon kuuluu lyömäsoittimet, tunnustelutesti, elinvoiman hallinta ja periodontaalinen tutkimus, jälkeen radiografinen arviointi suoritetaan ottamalla rinnakkaistekniikalla periapikaalinen röntgenkuva kyseisestä hampaasta.

Hampaaseen levitetään paikallispuudutusliuosta, joka sisältää 2 % artikaiinihydrokloridia (Ultraca, Sanofi Aventis, Istanbul, Turkki), joka sisältää, minkä jälkeen hammas eristetään kumiemolla. Eristetyn hampaan kruunun 2-prosenttisella klooriheksidiiniglukonaatilla desinfioinnin jälkeen nykyinen kariesleesio poistetaan vesijäähdytyksellä steriilien timanttiporien ja hitaiden kertakäyttöisten terästankoporien avulla, hampaat, joihin tartunnan saanut massa on poistettu. kokonaan poistettu, mutta massaa ei paljasteta mekaanisesti. Epäsuoraa sellukäsittelyä sovelletaan.

Jos pulppa paljastuu tartunnan saaneen dentiinin poistamisen aikana, työprotokollaa sovelletaan hampaisiin. Tämän mukaisesti poista ensin dentiini altistuvan alueen ympäriltä ja poista massakammion katto, sitten käyttämällä paksuja timanttiporaa veden alla jäähdyttäen koronaalusta, kunnes kanavan aukkojen taso poistuu. Hemostaasin varmistamiseksi steriilejä puuvillapellettejä, jotka on kyllästetty 2,5 % NaOCl:lla, pidetään 5 minuuttia kanavan aukoissa. Toimenpide toistetaan enintään 3 kertaa ja verenvuoto on estettävä 5 minuutin välein. 15 minuutin kuluttua juurihoito suoritetaan hampaille, joissa hemostaasia ei ole suoritettu. 2 mm:n kalsiumsilikaattipohjaista materiaalia (NeoMTA Plus) (Avalon Biomed Inc., Bradenton, FL, USA) sijoitetaan kanavan aukossa olevaan ekspansiiviseen massakudokseen. Valmistajan ohjeiden mukaisesti NeoMTA Plus valmistetaan sekoittamalla jauhetta 1 tippaan geeliä 30 sekunnin ajan ja onteloon kuljetuksen jälkeen se puristetaan kevyesti kostealla puuvillapelletillä ja mukautetaan pohjaan. massakammio. Kemiallisesti kovettuvaa lasi-ionomeeriä käytetään sementin perusmateriaalina. Hampaiden kiillepintoja happamoitetaan 30 sekunnin ajan 37-prosenttisella fosforihapolla valikoivaa happamoitumista varten. Kun onkalo on pesty runsaalla vedellä ja kuivattu kosteusasteella, sideaine (Single Bond Universal 3M / ESPE, USA) valokovetetaan levittämällä emali- ja dentiinipinnalle 2 kerrosta yrityksen ohjeiden mukaan. . Nanohiukkaskomposiitti (Filtek Ultimate, 3M / ESPE) levitetään onteloon 2 mm:n jokaisella kerrostekniikalla ja polymeroidaan samalla LED-laitteella (Elipar FreeLight, 3M ESPE, Seefeld, Saksa) 20 sekunnin ajan jokaisessa kerroksessa. Viimeistely- ja kiillotustoimenpiteiden jälkeen se sitoo uudelleen ontelon rajat. Toimenpiteen jälkeen periapikaalinen röntgenkuva otetaan uudelleen rinnakkaistekniikalla käyttämällä filmipidikettä, jotta varmistetaan standardisointi kaikista hampaista. Kaikki potilaat kutsutaan seurantaan 3 kuukauden välein ensimmäisen vuoden aikana ja sen jälkeen 6 kuukauden välein. Kontrollissa asianomaisille hampaille on tehtävä kylmätesti ja sähkömassakoe (asianmukaisille hampaille). Myös; Arvioidaan leikkauksen jälkeisen kivun esiintyminen, kuinka kauan se kestää, kliinisten oireiden esiintyminen/poissaolo, täytteen laatu, pulpan häviäminen. Lisäksi periapikaalinen röntgenkuva otetaan rinnakkaistekniikalla. Arvioinnin tekee 2 tutkijaa. Tutkijoiden välisen johdonmukaisuuden arvioimiseksi tehdään Cohen kappa -analyysi.

Tilanteissa, joissa sekä kliiniset että radiologiset löydökset ovat normaaleissa rajoissa, kirjataan onnistuneesti. Kipu, turvotus, poskiontelokanavan esiintyminen ja radiolucenssi periapikaalisella alueella kirjataan epäonnistumisiksi.

Potilaalta rinnakkaistekniikalla otetut röntgenkuvat tallennetaan digitaaliseen ympäristöön ja juuren pituuden mittamuutokset, dentiinin määrän kasvu, juurikanavan tila arvioidaan Image J -ohjelmistolla.

Tilastollinen arvio:

Saatavien tietojen tilastollinen analyysi:

McNemar-testiä käytettiin ajasta riippuvan ryhmän onnistumistasojen tilastolliseen arviointiin. McNemar-testin arvioinnissa käytetään kahden nopeuden Z-testiä ryhmien välisten erojen määrittämiseksi (p <0,05).