집중 관리 후 근육 기능
2019년 4월 18일 업데이트: Rousseau, University of Liege
외과 및 건강한 피험자와 비교한 집중 치료 후 근력 및 기능
중환자 치료의 최종 목표는 더 이상 생존만이 아닙니다.
의료팀과 준의료팀의 역할은 기능적 역량, 자율성 및 삶의 질을 회복하는 것이기도 합니다.
"중환자실 - 후천적 쇠약"(ICU-AW)이라고 불리는 것은 급성 및 장기 사망률 증가, ICU 및 입원 기간 연장, 기계 환기 기간 연장, 생존자의 삶의 질 변화 및 건강 관련 증가와 관련이 있습니다. 소송 비용.
효율적인 2차 예방 및 조기 재활을 목표로 하기 위해서는 근력 약화의 신속한 식별이 중요합니다.
근육량, 근력 또는 신체 기능을 평가하기 위한 몇 가지 방법이 설명되어 있습니다.
MRC(Medical Research Council) 척도를 사용하는 수동 근육 테스트는 여전히 ICU-AW(MRC <48/60)를 진단하는 데 가장 일반적으로 사용되는 도구입니다.
Dynamometry는 근력을 평가하기 위한 객관적인 대안이자 가장 정확한 임상 측정 도구 중 하나입니다.
문헌에는 불충분하게 표준화된 동력계 데이터가 넘쳐납니다.
연구자가 발표한 대퇴사두근 강도(QS) 평가의 표준화된 프로토콜을 사용하여 이 관찰 연구는 CC 환자의 신체적 성능을 설명하고 따라서 수술 및 건강한 대상과 비교하여 가장 약한 환자를 정의하는 것을 목표로 합니다.
연구 개요
연구 유형
관찰
등록 (실제)
104
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
예
연구 대상 성별
모두
샘플링 방법
비확률 샘플
연구 인구
- 입원 기간이 > 48시간인 협력 ICU 환자
- 대장 수술이 예정된 수술 환자
- 건강한 과목
설명
포함 기준:
- 입원 기간이 > 48시간인 협력 ICU 환자
- 대장 수술이 예정된 수술 환자
- 건강한 과목
제외 기준:
- Richmond Agitation and Sedation Scale(RASS)에서 점수 > 1 또는 < -1
- 혼수
- 우세한 사지의 고관절 또는 슬관절 전치환술
- 지배적 인 다리에 대한 무단 지원
- 주로 사용하는 다리의 발목 전면에 있는 열린 상처
- 기존 근육병증 또는 다발신경병증
- para- 또는 tetraparesis, para- 또는 tetraplegia
- 거절.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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건강한 과목
건강한 자원봉사자
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한 달 동안 환자 후속 조치
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중환자
ICU에서 최소 48시간을 보낸 환자
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한 달 동안 환자 후속 조치
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외과 환자
선택적 대장 수술이 예정된 환자
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한 달 동안 환자 후속 조치
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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대퇴사두근 근력의 변화
기간: 중환자의 경우: T0(ICU에서 협조한 직후) 및 M1(퇴원 후 1개월), 수술 환자의 경우 T0(수술 전일) 및 M1(퇴원 후 1개월), 건강한 피험자: T0
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최대 아이소메트릭 자발적 대퇴사두근 수축은 곡선 변환기 패드가 있는 휴대용 동력계(MicroFet2®, Hoggan Health Industries, West Jordan, UT, USA)를 사용하여 평가됩니다.
고도로 표준화된 프로토콜은 이전에 발표된 검증 연구(Rousseau et al, Acta Anaesthesiologica Belgica 2018)에 자세히 설명되어 있습니다.
측정은 환자가 바로 누운 자세로 침대 옆에서 수행됩니다.
우세한 다리를 검사합니다(차는 다리).
3회 측정 중 가장 좋은 성능을 분석에 고려합니다.
근력은 뉴턴(N)으로 표시됩니다.
실제 체중에 따라 표준화된 상대 강도는 N/kg으로 표시됩니다.
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중환자의 경우: T0(ICU에서 협조한 직후) 및 M1(퇴원 후 1개월), 수술 환자의 경우 T0(수술 전일) 및 M1(퇴원 후 1개월), 건강한 피험자: T0
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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MRC(Medical Research Council test)의 변경
기간: 중환자의 경우: T0(ICU에서 협조한 직후) 및 M1(퇴원 후 1개월), 수술 환자의 경우 T0(수술 전일) 및 M1(퇴원 후 1개월), 건강한 피험자: T0
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근력 수동 평가.
이 척도는 해당 근육에 대해 기대되는 최대치와 관련하여 0에서 5까지의 척도로 근력 등급을 매깁니다.
등급 0 = 움직임이 관찰되지 않음, 등급 5 = 완전한 저항에 대해 근육이 정상적으로 수축함.
어깨 외전, 팔꿈치 굴곡, 손목 신전, 고관절 굴곡, 무릎 신전, 발목 배굴곡의 6개 근육군을 신체 양쪽에서 검사합니다.
최대 총점은 60점입니다.
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중환자의 경우: T0(ICU에서 협조한 직후) 및 M1(퇴원 후 1개월), 수술 환자의 경우 T0(수술 전일) 및 M1(퇴원 후 1개월), 건강한 피험자: T0
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신체기능 집중치료검사(PFIT-s) 4항목 변경
기간: 중환자의 경우: T0(ICU에서 협조한 직후) 및 M1(퇴원 후 1개월), 수술 환자의 경우 T0(수술 전일) 및 M1(퇴원 후 1개월), 건강한 피험자: T0
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이 테스트는 보조(앉고 일어서기), 케이던스(걸음/분), 어깨 굴곡 근력 및 무릎 신전 근력의 4가지 구성 요소에 순위를 매겨 근력 및 기능적 결과를 측정합니다.
최대 점수는 10입니다.
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중환자의 경우: T0(ICU에서 협조한 직후) 및 M1(퇴원 후 1개월), 수술 환자의 경우 T0(수술 전일) 및 M1(퇴원 후 1개월), 건강한 피험자: T0
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일상생활 활동에 대한 Barthel 지수 변화
기간: 중환자의 경우: T0(ICU에서 협조한 직후) 및 M1(퇴원 후 1개월), 수술 환자의 경우 T0(수술 전일) 및 M1(퇴원 후 1개월), 건강한 피험자: T0
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이 점수는 다음 영역에서 환자의 독립성을 평가하여 기능적 독립성을 평가합니다: 식사, 목욕, 몸단장, 옷 입기, 배변 조절, 방광 조절, 화장실 사용, 이동, 평평한 표면 및 계단 이동.
최대 총점은 100 = 완전히 독립적임).
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중환자의 경우: T0(ICU에서 협조한 직후) 및 M1(퇴원 후 1개월), 수술 환자의 경우 T0(수술 전일) 및 M1(퇴원 후 1개월), 건강한 피험자: T0
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2015년 9월 1일
기본 완료 (실제)
2018년 4월 30일
연구 완료 (실제)
2018년 4월 30일
연구 등록 날짜
최초 제출
2019년 4월 13일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2019년 4월 18일
처음 게시됨 (실제)
2019년 4월 19일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2019년 4월 19일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2019년 4월 18일
마지막으로 확인됨
2019년 4월 1일
추가 정보
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