파열된 양막이 있는 환자를 위한 클로르헥시딘 대 포비돈-요오드의 제왕절개 전 질 세척을 조사하는 RCT. (VAP)

산후 자궁내막염은 열과 자궁저부의 압통으로 임상적으로 진단되는 자궁 내막의 감염입니다. 자궁내막염 발생의 가장 중요한 위험 인자는 제왕절개로, 이는 분만 후 제왕절개의 11%와 선택적 제왕절개의 3%에서 발생합니다. 자궁내막염의 다른 위험 인자는 융모양막염, 연장된 분만, 양막의 연장된 파열 및 그룹 B 연쇄상구균에 의한 질 집락화입니다. 자궁내막염의 일부 합병증에는 장기 입원, 패혈증, 복막염 및 골반내 농양이 포함됩니다.

수술 부위 감염은 시술 후 절개, 장기 또는 공간의 감염이며 수술을 받는 환자의 감염의 38%를 차지합니다. 산부인과 환자에서 감염성 이환율(상처 합병증, 수술 부위 감염, 자궁내막염)은 제왕절개의 5-10%에서 발생하며, 이는 자연 분만보다 5배 더 높습니다. 또한 분만 후 제왕절개를 한 환자에서 감염성 이환율이 가장 높은 것으로 생각됩니다.

제왕절개 후 감염성 이환율을 줄이기 위해 ACOG와 CDC가 승인한 현재 관행에는 수술 전 항생제와 클로르헥시딘 피부 제제를 사용한 수술 전 피부 세정이 포함됩니다. 클로르헥시딘과 포비돈 요오드는 피부에서 발견되는 박테리아를 감소시키는 화학적 방부제입니다. 또한 제왕절개 직전에 4% 클로르헥시딘 글루코네이트와 10% 포비돈 요오드 소독액을 사용한 질 스크럽은 감염성 이환율을 줄이기 위한 수단으로 일부 관행에 포함되었습니다. 자궁절제술 전 수술 전 질 세척이 질 수술 부위 소독을 감소시키는 것으로 나타났음을 보여주는 풍부한 문헌이 있지만 제왕절개 전에 사용에 대한 연구는 제한적입니다.

이 연구의 목적은 이전에 양막이 파열된 상태에서 제왕절개를 시행하는 환자의 감염성 이환율(특히 자궁내막염 및 SSI)을 줄이는 데 4% 클로르헥시딘 또는 10% 포비돈 요오드를 사용한 수술 전 질 스크럽의 효과를 평가하는 것입니다. 현재 치료 표준은 10% 포비돈 요오드로 수술 전 질 스크럽을 사용하는 것입니다. 환자는 30초 동안 수술 전 질 스크럽을 사용하는 두 그룹(4% 클로르헥시딘 또는 10% 포비돈 요오드) 중 하나로 무작위 배정됩니다. 또한 두 그룹 모두 세파졸린과 아지스로마이신으로 수술 전 항생제를 투여받을 뿐만 아니라 클로르헥시딘-알코올 기반 피부 제제와 0.25% 클로르헥시딘 물티슈로 30초 동안 복부 세척을 받게 됩니다. . 페니실린 알레르기의 경우 항생제가 그에 따라 조정됩니다.