RCT undersöker vaginal tvätt av klorhexidin vs povidonjod före kejsarsnitt för patient med sprucket fostervatten. (VAP)

Postpartum endometrit är en infektion i livmoderns livmoderslemhinna som kliniskt diagnostiserats av feber och ömhet i livmodern. Den viktigaste riskfaktorn för att utveckla endometrit är kejsarsnitt, eftersom det förekommer i 11 % av kejsarsnitten efter förlossningen och 3 % av de elektiva kejsarsnitten. Andra riskfaktorer för endometrit är chorioamnionit, långvarig förlossning, långvarig membranruptur och vaginal kolonisering med grupp B Streptococcus. Vissa komplikationer av endometrit inkluderar långvarig sjukhusvistelse, sepsis, peritonit och intrapelvic abscess.

Infektioner på operationsstället är infektioner i snittet, organet eller utrymmet efter ett ingrepp och är ansvariga för 38 % av infektionerna hos patienter som genomgår operation. Hos obstetriska patienter förekommer infektiös sjuklighet (sårkomplikationer, infektioner på operationsstället, endometrit) i 5-10 % av kejsarsnitten, vilket är 5 gånger högre än förlossningar i slidan. Dessutom tros smittsam sjuklighet vara högst hos de patienter som har kejsarsnitt efter att ha genomgått förlossningen.

Nuvarande praxis som godkänts av ACOG och CDC för att minska förekomsten av infektionssjukdomar efter kejsarsnitt inkluderar preoperativa antibiotika och preoperativ hudrengöring med klorhexidin hudpreparat. Klorhexidin och povidon-jod är kemiska antiseptika som minskar bakterier som finns på huden. Dessutom har vaginal scrub med 4 % klorhexidinglukonat och 10 % povidon-jod antiseptisk lösning omedelbart före kejsarsnitt anammats i vissa metoder som ett sätt att minska smittsam sjuklighet. Det finns riklig litteratur som visar att preoperativ vaginal rengöring före hysterektomi har visat sig minska antisepsis på det vaginala operationsstället, men forskning om dess användning före kejsarsnitt är begränsad.

Denna studie syftar till att bedöma effektiviteten av preoperativ vaginal scrub med 4 % klorhexidin eller 10 % povidonjod för att minska smittsam sjuklighet (specifikt endometrit och SSI) hos patienter som genomgår kejsarsnitt med tidigare brustna membran. Nuvarande standard för vård är användning av preoperativ vaginal scrub med 10 % povidonjod. Patienterna kommer att randomiseras till en av två grupper med preoperativ vaginal scrub i 30 sekunder: 4 % klorhexidin eller 10 % povidonjod. Dessutom kommer båda grupperna att få preoperativ antibiotika med cefazolin och azitromycin, samt bukrengöring med klorhexidin-alkoholbaserat hudpreparat och 0,25 % klorhexidinservett i 30 sekunder, eftersom detta är standardvård för kvinnor som genomgår kejsarsnitt med trasiga hinnor. . Vid penicillinallergi anpassas antibiotika därefter.