기계 환기 환자를 위한 폐외 폐 보호 전략

중요한 생명 유지 지원으로서 기계 환기는 현대 집중 치료실의 발전을 크게 촉진했습니다. 그러나 기계적 환기는 기압상해, 볼루트라우마, 무기폐상해 및 생체외상을 포함한 인공호흡기로 인한 폐손상을 유발할 수 있습니다. 기계적 환기를 받는 모든 환자는 기압상해의 위험이 있습니다. 기계적 환기를 사용하는 5,183명의 환자에 대한 다기관 전향적 코호트 연구에서 폐 기압상해 발생률은 3%인 것으로 나타났습니다. 폐 기압상해 발생률은 기계환기의 원인에 따라 다양했다: 만성 폐쇄성 폐질환(3%), 천식(6%), 만성 간질성 폐질환(10%), 급성호흡곤란증후군(7%), 폐렴(4%) %).

현재 기압상해의 주요 원인 중 하나로 경폐압의 증가를 꼽고 있다. 경폐압은 폐포압과 흉막내압의 차이입니다. 일반적으로 채택되는 폐 보호 환기 방법에는 다음이 포함됩니다. 적은 일회 호흡량 환기(6-8 mL/kg 이상적인 체중)를 사용하여 고원압을 30cmH2O 이하로 제한합니다. 위의 모든 방법은 폐포압을 감소시켜 경폐압을 감소시키는 것이다. 폐포압을 낮추는 것 외에도 흉막압을 높이는 것은 경폐압과 기압상해 발생을 줄이는 또 다른 중요한 방법입니다. 현재 주요 방법은 신경근 차단제를 사용하는 것입니다. 그러나 신경근 차단에는 다음과 같은 많은 단점이 있습니다. 시간 제한, 일반적으로 48시간 이하 2. 신경근 차단제를 장기간 사용하면 근병증과 같은 부작용이 발생합니다. 3. 신경근 차단은 침습적 기계적 환기 환자에게만 적합하며 비침습적 기계적 환기 또는 고유량 산소 흡입 환자에게는 적합하지 않습니다. 따라서 경폐압과 폐 손상을 줄이기 위한 다른 방법을 찾는 것이 시급합니다.

연구자들은 "철 폐" 인공호흡기의 초기 메커니즘과 비만 환자의 경폐압 및 폐 손상을 줄이는 임상 사례에서 영감을 얻었습니다. 초기 단계에서 연구자들은 폐외 폐 보호 전략의 임상 실습을 수행했습니다. 즉, 비침습적 기계 환기를 받는 환자에게 흉부 밴드 구속을 제공하여 흉벽 순응도를 감소시켰습니다. 흡기압 및 기압상해 발생. 그러나 이 방법의 호흡 역학 메커니즘은 경폐압을 감소시켜 기압상해의 발생을 줄일 수 있는지 여부를 결정하기 위해 추가 연구가 필요합니다. 접근 가능하고 저렴합니다. 본 연구의 목적은 침습적 기계환기를 시행하는 환자에서 자발호흡 없이 식도압력측정법에 의한 흉부 밴드 고정 전후의 경폐압 변화를 알아보는 것이다.