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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03953703
쇼그렌 증후군의 안구건조증에 대한 레보카르니틴
쇼그렌 증후군의 건성각결막염 치료를 위한 레보카르니틴의 무작위 위약 대조, 이중 맹검 교차 시험
연구 개요
상세 설명
OCTN2 단백질을 암호화하는 SLC22A5 유전자의 변이체에 대해 페놈 와이드 연관 연구(PheWAS)를 수행했습니다. OCTN2는 카르니틴을 세포 내로 운반하는 세포막 단백질입니다. 카르니틴 보충제 레보카르니틴(FDA가 인체용으로 승인하고 안전성 프로파일이 우수함)이 용도 변경용으로 확인되었습니다. SLC22A5/OCTN2는 다른 조직 중에서 심장, 간, 근육 및 신장에서 발현되는 나트륨 이온 의존성 고친화성 막관통 단백질의 한 부류입니다. 스크린은 "시카 증후군"(OR 4.56; P = 5.6E-04) 뿐만 아니라 가장 유의하게 관련된 표현형으로서 다양한 다른 안과 질환을 확인했습니다. 시카 증후군은 외분비선, 특히 눈(건성각결막염)과 입(구강건조증)의 건조로 정의됩니다. 이 상태는 대부분 눈물샘과 침샘의 림프구 침윤을 특징으로 하는 전신 자가면역 질환인 쇼그렌 증후군(SjS)에 의해 발생합니다.
흥미롭게도 카르니틴은 정상적이고 건강한 눈의 눈물에 상당한 양으로 존재하며 연구에 따르면 안구 건조증 환자의 눈물 카르니틴 수치가 감소하는 것으로 나타났습니다. 또한, l-카르니틴을 함유한 안약 제제는 안구 건조증에 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 전반적인 가설은 OCTN2 기능 장애가 SjS 환자의 건성각결막염의 기저에 있으며 레보카르니틴을 경구로 보충하는 것이 도움이 될 수 있다는 것입니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Jonathan M WIlliams, PhD
- 전화번호: 6158759200
- 이메일: jon.williams@vumc.org
연구 연락처 백업
- 이름: Alyssa R Merkel, MS
- 전화번호: 6154218539
- 이메일: alyssa.r.merkel@vumc.org
연구 장소
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, 미국, 37232
- 모병
- Vanderbilt University Medical Center
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연락하다:
- Jonathan M Williams, PhD
- 전화번호: 615-875-9200
- 이메일: jon.williams@vumc.org
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 1차 또는 2차 SjS의 임상 진단.
- 양성 항 SSA
- 적어도 한쪽 눈에서 OSDI ≥ 25 및 Schirmer's test ≤ 5mm/5min에 의해 정의되는 건성각결막염 진단.
- 지난 4주 동안 안정적인 약물
제외 기준:
- 스크리닝 방문 시 75세
- 의학적으로 허용되는 형태의 피임법을 사용하지 않으려는 임산부, 수유부 또는 가임 여성
- L-카르니틴이 함유된 인공 눈물 제제의 사용을 중단하거나 중단할 수 없습니다.
- 등록 전 2개월 이내에 모든 형태의 레보카르니틴 보조제 또는 L-카르니틴이 함유된 영양 보조제를 복용
- 면역 조절제를 중단할 의사가 없는 경우(예: Restasis, Xiidra), 항염증제(예: 스테로이드 함유) 안약, 또는 연구 기간 전 1개월 동안 및 연구 기간 내내 혈청 눈물
- 연구 기간 전 및 연구 기간 내내 콘택트 렌즈 착용을 중단할 의사가 없음
- 연구 동안 누점 마개 또는 소작으로 누점의 계획된 폐색
- 레이저를 이용한 제자리 각막절제술(LASIK), 광굴절 각막절제술(PRK) 또는 방사상 각막절제술
- 지난 6개월 동안의 안구 수술/외상 또는 연구 기간 동안 계획된
- 지난 3개월 동안 중증 안검염을 포함한 안구 감염의 병력
- 연구자의 의견에 따라 데이터의 해석을 손상시킬 활성 안구 알레르기
- AST, ALT, 알칼리성 포스파타제 또는 빌리루빈이 스크리닝 시 정상 상한을 초과함
- 30 ml/min 미만의 크레아티닌 청소율로 정의되는 신부전(CKD-EPI 또는 MDRD 공식)
- 스크리닝 방문의 ≤ 4주(또는 연구 약물의 5 반감기 중 더 긴 기간) 이내에 임의의 연구 제제로 치료
- 치료 전 방문 시 다음과 같은 비정상 결과 중 하나를 나타내는 실험실 매개변수: 호중구 수 < 1,500/mm3; 혈소판 수 < 100,000/mm3; 헤모글로빈 < 9g/dL
- 연구 중인 약물 종류에 대한 금기 사항, 예. 약물 종류 또는 연구 제품에 대해 알려진 과민성 또는 알레르기
- 환자는 산화적 인산화에 알려진 결함이 있습니다(예: 확인된 미토콘드리아 근병증).
- 연구자의 의견에 따라 피험자를 허용할 수 없는 위험에 처하게 하거나 수집된 데이터의 유효성을 손상시킬 수 있는 모든 의학적 또는 정신과적 상태
- 지난 3개월 동안 동종 BMT 또는 화학 요법
- 환자는 발작 활동의 병력이 있습니다.
- 각막 이식의 역사
- 눈의 단순 포진 또는 대상 포진 감염
- 눈꺼풀 문신 (영구 아이라인)
- 다음 상태 중 하나에 대한 현재 진단: 급성 알레르기성 결막염, 염증(예: 망막염 황반 염증, 맥락막염, 포도막염, 공막염, 상공막염, 각막염)
- 녹내장 점안액 또는 안압을 낮추기 위한 점안액
- 알려진 진단: C형 간염 감염, HIV 감염, 사르코이드증, 아밀로이드증, 이식편대숙주병, 반흔성 결막염(예: 트라코마, 스티븐스-존슨 증후군, 유천포창, 약물 유발 가성 유천포창 또는 화학적 안구 화상), 기존 림프종 이전에 SS 진단을 받지 않은 환자, 과거 두경부 방사선 치료
- 안구 표면 무결성을 손상시킬 수 있는 상태: 트라코마, 스티븐스-존슨 증후군, 유천포창, 이식편대숙주병, 이전의 화학 화상, 재발성 각막 미란, 지속적인 각막 상피 결함, 이전 안구 외상
- 눈꺼풀을 완전히 감거나 속눈썹이 눈 표면에 닿는 문제
- 연구 기간 전 1개월 동안 및 전체 연구 기간 동안 어유와 같은 안구 건조증에 대한 경구 보조제를 중단할 의사가 없음
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 실험: 레보카르니틴, 위약
6주 동안 매일 2회 1000mg의 레보카르니틴, 2주간 휴약 기간, 6주 동안 1일 2회 위약 1000mg
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레보카르니틴 1000 mg 하루 2회 6주간
위약 1000 mg 하루 2회 6주 동안
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실험적: 실험: 위약, 레보카르니틴
6주 동안 매일 2회 위약 1000mg, 2주간 휴약 기간, 6주 동안 하루 2회 1000mg의 레보카르니틴
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레보카르니틴 1000 mg 하루 2회 6주간
위약 1000 mg 하루 2회 6주 동안
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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눈물 염증성 사이토카인 환경의 평균 변화
기간: 14주
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염증성 사이토카인 IFN-감마, TNF-알파, IL-17, IL-6 및 IL-1베타의 수준은 유세포 분석 다중 비드 분석으로 측정됩니다.
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14주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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안구 표면 질환 지수(OSDI)
기간: 14주
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Ocular Surface Disease Index(OSDI)는 1997년 Outcomes Research Group(Allergan Inc.)에서 안구 건조증의 증상(기능적, 제한적 및 환경적)과 시력에 미치는 영향을 평가하기 위해 개발되었습니다.
이것은 12개 항목 목록이며, 각 항목은 5개 범주의 Likert와 같은 응답 옵션으로 구성됩니다(부록 D 참조). 9개의 장기 시스템으로 구성된 24개의 다양한 임상 및 실험실 변수/질병 설명자.
설명자의 점수 범위는 1에서 8까지이며 모든 설명자에 대해 가능한 총 점수는 105입니다.
회귀 모델을 적용하여 각 매개변수에 상대적 가중치를 할당합니다.
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14주
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눈물 카르니틴 수치의 평균 변화.
기간: 14주
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눈물 카르니틴 수치는 질량 분석법으로 측정됩니다.
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14주
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EULAR 쇼그렌 질병 활동 지수
기간: 14주
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EULAR Sjogren's Syndrome Disease Activity Index(ESSDAI)는 2009년에 개발된 원발성 SjS 환자의 질병 활성도를 측정하기 위해 고안된 전신 질환 활성도 지수입니다.
유럽 및 북미 국가 전문가들의 합의에 의해 개발되고 EULAR에서 지원하는 점수입니다.
ESSDAI는 12개 영역(피부, 신장, 관절, 근육, 말초 신경계, 혈액, 선, 체질, 림프절병증, 생물학적)을 포함하며 각 영역은 3-4단계의 활동으로 나뉩니다.
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14주
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EULAR 쇼그렌 증후군 환자 보고 지수
기간: 14주
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EULAR 쇼그렌 증후군 환자 보고 지수(ESSPRI)는 환자의 증상을 평가하기 위해 환자가 관리하는 설문지입니다.
Patient Global Assessment of Disease를 '황금 표준'으로 사용하여 개발되었으며 건조, 사지 통증 및 정신적 피로의 증상을 측정합니다.
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14주
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EULAR 시카 점수
기간: 14주
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EULAR sicca 점수는 환자가 경험하는 건조함의 전반적인 중증도를 측정한 것입니다.
안구, 구강, 피부, 비강, 기관 및 질 건조증은 1-10의 척도로 보고됩니다.
최종 ESS 점수는 다음과 같이 계산됩니다: (2 x 구강 건조 + 안구 건조) / 3.
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14주
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환자 종합 평가
기간: 14주
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PGA(Patient Global Assessment)는 연구에서 가장 널리 사용되는 환자 보고 결과 중 하나입니다.
일반적으로 1-10 또는 1-100 응답이 포함된 단일 질문으로 관리됩니다.
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14주
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Schirmer의 눈물 검사
기간: 14주
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쉬르머 눈물 검사는 눈물샘이 눈을 촉촉하게 유지하기에 충분한 눈물을 생성하는지 확인하는 데 사용됩니다.
여과지 조각을 일정 시간 동안 아래 눈꺼풀에 넣습니다.
여과지의 젖음은 밀리미터 단위로 측정됩니다.
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14주
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플루오레세인 염색
기간: 14주
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플루오레세인을 이용한 염색은 안구건조증의 특성을 규명하고, 중증도를 평가하고, 치료에 대한 반응을 모니터링하는 데 사용됩니다.
심각도가 높아지는 순서대로 A-E로 레이블이 지정된 일련의 패널을 포함하는 차트로 구성된 옥스포드 척도를 사용하여 등급이 매겨집니다.
염색은 점상 점으로 표시되며 점의 수는 패널 A에서 B까지 1로그 단위, 패널 B에서 E 사이에서 0.5로그 단위씩 증가합니다. 등급을 매기기 위해 패널과 결막의 얼룩 모양을 비교합니다. 그리고 환자의 각막.
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14주
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리사민 그린 염색
기간: 14주
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Lissamine green을 사용한 염색은 안구건조증의 특성을 규명하고, 중증도를 평가하고, 치료에 대한 반응을 모니터링하는 데 사용됩니다.
심각도가 높아지는 순서대로 A-E로 레이블이 지정된 일련의 패널을 포함하는 차트로 구성된 옥스포드 척도를 사용하여 등급이 매겨집니다.
염색은 점상 점으로 표시되며 점의 수는 패널 A에서 B까지 1로그 단위, 패널 B에서 E 사이에서 0.5로그 단위씩 증가합니다. 등급을 매기기 위해 패널과 결막의 얼룩 모양을 비교합니다. 그리고 환자의 각막.
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14주
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눈물 이별 시간
기간: 14주
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눈물 분해 시간은 눈에 플루오레세인 염료를 첨가하고 마른 반점이 나타날 때까지 슬릿 램프를 사용하여 눈물막을 관찰하여 측정합니다.
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14주
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- irb200020
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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건성각결막염에 대한 임상 시험
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University Hospital, Clermont-Ferrand알려지지 않은