오피오이드 소비 감소에 표준 진통제 외에 양측 ESPB의 효과 평가

유방 수술은 외래 수술 센터에서 수행되는 가장 일반적인 절차 중 하나입니다. 미용적 또는 암 적응증을 위해, 유방절제술 및 축소 유방성형술은 표준 다중 모드 약리학적 진통제와 함께 전신 마취 하에 수행되고 있습니다. 국소 마취 기술은 수술 후 진통 관리에 점점 더 보편화되고 있습니다. 종양 수술에서 국소 마취 기술은 아편유사 진통제에 비해 유방암의 재발 또는 전이 발생률이 더 낮은 것으로 나타났습니다. 유방은 C5-T7에서 신경분포를 받는 복잡한 신경분포를 가지고 있어 국소 마취의에게 도전 과제가 됩니다.

유방 및 개심술과 같은 기타 흉부 수술을 위한 현재 지역 기술에는 PEC I, PEC II, 앞톱니근 차단 및 척추주위 차단이 포함됩니다. 이러한 옵션 중에서 paravertebral block은 유방 수술에서 다중 모드 진통제를 위한 황금 표준으로 알려져 있습니다. 불행하게도 paravertebral block은 흉막에 근접하기 때문에 pneumothorax의 위험이 있습니다. 이 위험은 교육 기관에서 흔히 볼 수 있는 미숙한 공급자가 블록을 수행할 때도 증가합니다. 그 결과, PEC I, PEC II 및 앞톱니근 블록은 역효과의 위험이 적다는 점에서 견인력을 얻었습니다. PEC 블록과 앞톱니근 블록의 한 가지 단점은 적절한 전방 퍼짐과 수술 영역의 완전한 커버리지를 달성하지 못하여 적절한 수술 후 진통제를 제공하는 데 덜 효과적이라는 것입니다. 이러한 단점으로 인해 ESPB(Elector spinae Plane Block)가 유방 수술을 위한 국소 기술로 주목을 받기 시작했습니다. ESPB는 paravertebral block을 대체하는 myofascial block이다. [1] 척추기립근과 척추횡돌기 사이의 평면에 국소마취제를 주입하여 시행한다. 가로 과정이 흉막에 대한 장벽으로 작용하기 때문에 ESPB는 척추주위 블록보다 안전하다고 생각됩니다. 국소 마취제는 척추주위 공간에 도달하는 것으로 가정되어 왔으며 실제로 사체 연구에서는 염료 확산이 척수 신경의 복부 및 등쪽 가지를 포함하는 것으로 나타났습니다. 이 블록이 "프록시에 의한 척추주위"라고 불리는 것은 이러한 작용 메커니즘 때문입니다. 국소 마취제의 퍼짐은 부피에 따라 다르며 15-20mL의 국소 마취 부피를 사용할 때 3-8 척추 수준 사이에서 마취되는 것으로 나타났습니다. ESPB는 심장 절개 수술 및 헤르페스 신경통에 이차적인 만성 흉부 신경병증의 진통에 성공적으로 사용되었습니다. 기립자 척추 블록 지지자들은 수행하기 쉽고 겉보기에 더 안전한 프로필 때문에 척추주위 블록보다 그것을 선호합니다.

조사관은 양측 유방 축소 유방 성형술을 받는 환자에서 기립기 척추 평면 차단의 제안된 이점을 탐구하려고 합니다. 전반적인 오피오이드 사용을 줄이고 수술 후 회복을 향상시키는 것은 외래 환자 환경에서 매우 중요한 영역입니다. 연구자들은 중요한 수술 전후 요인 모두에 ESPB의 긍정적인 영향을 보여주기를 희망합니다.