유방 절제술을 위한 가슴근 및 톱니 신경 차단: 전향적, 무작위, 단일 맹검 시험

초음파의 출현으로 암 환자에 대한 마취 기술의 이환율을 줄이는 것을 목표로 하는 새로운 주변 블록의 생성과 더 큰 안전성이 가능해졌습니다. 가슴 신경 차단(PEC 차단)은 기술적으로 간단하고 쉽게 재현할 수 있습니다. 쇄골하 접근법에서 영감을 받아 가슴, 늑간, 늑간 III-IV-V-VI 신경 및 장흉신경8의 마취를 목표로 합니다. 급성 통증의 좋은 제어.

가설은 가슴 신경 차단의 구현이 환자에 대한 위험이 낮은 경막외 또는 척추주위 차단에 대한 좋은 대안을 제공하고 수술 후 통증, 마취제 및 오피오이드 소비의 감소와 함께 최적의 마취 옵션으로 표시된다는 것입니다. 주요 목표는 수술 후 첫 24시간 동안 오피오이드 소비를 통한 수술 후 통증 평가입니다.

환자는 수술 후 평가를 담당하는 심사관이 두 그룹 중 어느 그룹이 무작위로 배정되었는지 알 수 없는 전향적, 무작위, 단일 맹검, 위약 대조 연구를 받게 됩니다: 대조군에 40명의 환자와 PECS 그룹에 40명의 환자. 환자는 www.randomizer.org에서 생성된 목록을 통해 무작위 배정됩니다. 두 그룹으로.

환자는 midazolam 0.05mg/kg EV로 표준 모니터링, 마취 전 약물을 받게 됩니다. 모든 환자는 펜타닐 2mcg/kg, 리도카인 2mg/kg, 프로포폴 1-2mg/kg, cisatracurium 0.15mg/kg 또는 Rocuronium 0.6mg/kg으로 균형 잡힌 전신 마취를 받게 됩니다. PECS II 그룹은 초음파의 도움으로 톱니근과 소흉근 사이에 0.5% 로피바카인 20mL를 주사하고 대흉근과 소흉근 사이에 0.5% 로피바카인 10mL를 주사합니다. 두 그룹에서 마취 유지: sevoflurane으로 균형 잡힌 전신 마취(BIS를 40~60 사이로 유지하기 위해 1~3% 만료된 분획 포함). 수술 후 오심 및 구토에 대한 예방은 Dexamethasone 4 mg의 마취 유도 후 천천히 정맥 투여하고 수술 종료 시 Ondansetron 4 mg을 천천히 정맥 투여합니다. 수술 종료 시 두 그룹의 환자는 Dipyrone 2g과 Parecoxib 40mg을 투여받습니다. 환자는 수술 후 시간에 평가됩니다: T1: PACU 도착, T2: 수술 후 3시간 또는 PACU에서 퇴원), T3: 수술 후 12시간, T4: 수술 후 24시간.