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복강경 수술을 받는 비뇨기과 환자에서 흡인 제거로 인한 저혈압을 예측하기 위한 유체 반응의 동적 변수 평가

2021년 8월 10일 업데이트: Yonsei University
복강경 수술은 혈역학적 섭동을 유발할 수 있습니다. 복강경 수술에서 불가피한 기복막은 복강 내압을 증가시켜 심박출량을 감소시킬 수 있다. 동시에 기복막은 교감신경계를 자극하여 혈관 저항/동맥 혈압을 증가시킬 수 있습니다. 복강경 수술을 받는 환자는 저혈량 상태에서도 기복막혈압 시 정상 범위의 혈압을 보일 수 있으며, 본수술 종료 시 탈취 시 갑작스러운 저혈압이 나타나 저혈량증이 나타날 수 있다. 따라서 복강경 수술 시 탈취로 인한 저혈압을 예방하기 위해서는 적절한 체액 관리가 필수적이다. 최근에는 조절된 환기 동안 수액 요법을 예측하고 안내하기 위해 동적 변수가 사용됩니다. 이러한 변수는 좌심실 박출량에 영향을 미치는 양성 환기 동안 심장-폐 상호 작용에서 발생합니다. 몇 가지 동적 변수는 좌심실 박출량 변화(박출량 변화, SVV), 예를 들어 맥박 압력 변화(PPV) 및 맥박 산소 측정기 혈량 측정 파형 진폭(PWV)의 변화에서 파생되며, 모두 유체 반응을 예측하는 것으로 나타났습니다. 다른 임상 및 실험 환경에서. 그러나 어떤 유형의 동적 변수가 복강경 수술에서 탈취로 인한 저혈압을 예측할 수 있는지에 대한 증거는 거의 없습니다. 따라서 본 연구는 복강경 수술을 받는 환자의 탈취 유발성 저혈압에 대한 PPV, SVV 및 PWV를 포함한 세 가지 동적 변수의 예측 능력을 평가하기 위해 설계되었습니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구는 전향적, 단일 부문 및 관찰적 연구입니다. 19세 이상이고 비뇨기과 시술을 위해 복강경 수술을 받는 80명의 환자가 이 연구에 등록되었습니다. 모든 마취 및 수술 관리는 기관 기준에 따라 시행되고 있습니다. 이 연구와 독립적인 담당 마취의가 수액 투여를 포함하여 참가자를 위한 마취 관리를 수행합니다.

조사자는 다음 시점에서 다음 매개변수를 평가하고 기록합니다.

평가된 매개변수: 평균 동맥압, 심박수, 맥박 산소 포화도, SVV, PPV, PWV, 최대 흡기압, 고원압, 호기말 양압, 호흡수(모든 동적 변수는 일호흡량의 두 가지 수준에서 평가됩니다. ml/kg 및 12ml/kg).

시점: T0, 마취 유도 전; T1, 마취 유도 직후; T2, 기복막 직후; T3, 탈취 10분 전; T4, 탈취 직후.

탈취로 인한 저혈압은 T3의 MAP에서 T4의 MAP가 20% 이상 감소한 것으로 정의됩니다.

연구 유형

관찰

등록 (예상)

80

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

  • 이름: Jaehoon Lee
  • 전화번호: +82-2-2228-2420
  • 이메일: neogens@yuhs.ac

연구 장소

      • Seoul, 대한민국, 120-752
        • 모병
        • Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Anesthesia and Pain Research Institue, Yonsei Universiy College of Medicine
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

19년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

비뇨기과 시술을 위해 복강경 수술을 받는 환자

설명

포함 기준:

  • 1. 복강경 신장절제술
  • 2. 복강경 신요관절제술
  • 3. 복강경 부신 절제술

제외 기준:

  • 1. ASA 신체 상태 3 이상
  • 2. 수술 전 부정맥
  • 3. 중등도에서 중증의 판막 질환
  • 4. 심실 박출률 < 40%
  • 5. inotrope 사용
  • 6. 중등도에서 중증의 만성 폐쇄성 폐질환
  • 7. 중등도에서 중증의 신장 또는 간 질환

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
복강경 수술

다음 매개 변수는 모든 참가자의 다음 시점에서 평가되고 기록됩니다.

평가된 매개변수: 평균 동맥압, 심박수, 맥박 산소 포화도, SVV, PPV, PWV, 최대 흡기압, 고원압, 호기말 양압, 호흡수(모든 동적 변수는 일호흡량의 두 가지 수준에서 평가됩니다. ml/kg 및 12ml/kg).

시점: T0, 마취 유도 전; T1, 마취 유도 직후; T2, 기복막 직후; T3, 탈취 10분 전; T4, 탈취 직후.

탈취로 인한 저혈압은 T3의 MAP에서 T4의 MAP가 20% 이상 감소한 것으로 정의됩니다.

동맥 혈압, 맥박 산소 포화도 및 심박출량/박출량은 모든 참가자의 침습성 동맥 카테터, 맥박 산소측정 및 식도 도플러로 모니터링됩니다. SVV 및 PPV를 포함한 일부 동적 변수는 각 모니터에서 자동으로 계산됩니다. PWV는 인쇄된 혈량 측정 파형에서 수동으로 계산됩니다. Plethysmographic 파형 진폭(PW)은 파형의 피크와 이전 밸리 저점 사이의 수직 거리로 박동 간 기준으로 측정됩니다. 동일한 호흡 주기에서 최대 PW(PWmax) 및 최소 PW(PWmin)를 수동으로 결정하고 PWV를 계산합니다. PWV=(PWmax-PWmin)/[(PWmax+PWmin)/2].

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
디플레이션 유발성 저혈압을 예측하기 위한 동적 변수에 대한 AUC
기간: T3의 동적 변수(흡입 해제 10분 전)
동적 변수의 예측 곡선(AUC) 능력을 테스트하기 위해 각 일회 호흡량 수준(6 또는 12ml/kg)에서 각 유형의 동적 변수에서 계산됩니다.
T3의 동적 변수(흡입 해제 10분 전)
디플레이션 유발성 저혈압을 예측하기 위한 동적 변수에 대한 AUC
기간: T4에서 저혈압 발생(탈취 직후)
탈취로 인한 저혈압을 예측하는 동적 변수의 능력을 테스트하기 위해 각 일회 호흡량 수준(6 또는 12ml/kg)에서 각 유형의 동적 변수에서 수신기 작동 특성 곡선(AUC) 아래 영역을 계산합니다.
T4에서 저혈압 발생(탈취 직후)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
디플레이션으로 인한 저혈압을 예측하기 위한 동적 변수의 컷오프 값
기간: T3의 동적 변수(흡입 해제 10분 전)
탈취로 인한 저혈압을 예측하기 위한 동적 변수를 임상에 적용하기 위해 각 일회 호흡량 수준(6 또는 12 ml/kg)에서 각 유형의 동적 변수에서 컷오프 값을 계산합니다.
T3의 동적 변수(흡입 해제 10분 전)
디플레이션으로 인한 저혈압을 예측하기 위한 동적 변수의 컷오프 값
기간: T4에서 저혈압 발생(탈취 직후)
탈취로 인한 저혈압을 예측하기 위한 동적 변수를 임상에 적용하기 위해 각 일회 호흡량 수준(6 또는 12 ml/kg)에서 각 유형의 동적 변수에서 컷오프 값을 계산합니다.
T4에서 저혈압 발생(탈취 직후)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 4월 25일

기본 완료 (예상)

2022년 4월 1일

연구 완료 (예상)

2022년 4월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 5월 26일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 5월 28일

처음 게시됨 (실제)

2019년 5월 30일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 8월 12일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 8월 10일

마지막으로 확인됨

2021년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • 4-2019-0203

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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