홍콩의 완화 치료 환자와 가족 간병인의 사기 저하: 파일럿 연구

문헌 검토:

완화 치료의 사기 저하 완화 치료 환자(PCP)와 그 가족 간병인은 항상 죽음과 죽어가는 문제에 직면합니다. 불치병의 본질은 사기 저하의 경험으로 이어질 수 있습니다. PCP의 사기 저하 증후군을 해결하는 것의 중요성은 Clarke와 Kissane(2002)에 의해 처음 제안되었습니다. 체계적인 검토에 따르면 완화 치료 환자의 사기 저하 유병률은 약 13~18%라고 합니다(Robinson, Kissane, Brooker & Burney, 2016). 단 한 건의 연구에서 PCP 가족 간병인의 사기 저하 유병률을 조사했으며 이들 중 약 10%가 중등도에서 심각한 사기 저하를 겪었습니다(Hudson, Thomas, Trauer, Remedios, & Clarke, 2011).

PCP와 가족 간병인은 불치병과 관련된 문제에 대처하는 데 어려움을 겪을 수 있으며 무의미함, 절망감, 무력감으로 특징지어지는 일종의 실존적 고통을 경험할 수 있습니다(Figueriredo, 2013; Robinson, et 외, 2016). 사기 저하가 자살 생각을 발전시키는 주요 원인으로 간주되었습니다(Julião, Nunes & Barbosa, 2016).

사기 저하의 개념화 및 정의 Kissane(2000)은 사기 저하를 다음과 같은 진단 기준에 따라 증후군으로 개념화했습니다. 절망감과 삶의 의미와 목적 상실과 같은 정서적 고통의 경험; 2. 무력감, 실패, 비관주의, 가치 있는 미래의 결핍에 대한 태도; 3. 다르게 대응하기 위한 대처 감소; 4. 사회적 고립 및 사회적 지원의 결핍 5. 상기 현상이 2주 이상 지속되는 경우 6. 주요 우울증의 특징은 1차 장애로 대체되지 않았습니다(Robinson et al., 2016, p.96). 의기소침은 우울증과 구별되어야 합니다. 의기소침한 환자는 여전히 현재의 순간을 즐기지만 미래에 대해 절망감을 느낄 수 있습니다(Clarke & Kissane, 2002; Kissane & Doolittle, 2015). 사기 저하가 독립적으로 존재할 수 있지만 우울증과 공존할 수도 있습니다. 이전 연구에서는 환자의 14-27.4%가 의기소침하지만 우울하지는 않은 반면, 21.7-33%의 환자는 사기와 우울증을 모두 경험했습니다(Fang et al., 2014).

사기 저하와 관련된 요인 이전 연구에서는 사기 저하가 다양한 사회 경제적, 신체적, 심리 사회적 요인과 관련되어 있음을 보여주었습니다. 사기 저하가 심하면 삶의 질 저하, 정서적 및 실존적 고통(예: 우울, 불안 및 급한 죽음에 대한 욕구, 절망감, 무력감 및 의미 상실) 및 생리적 기능 저하(예: 통증, 피로 및 수면 장애)(Robinson, Kissane, Brooker & Burney, 2015; Tang, Wang & Chou, 2015). 사기 저하와 사회적 기능 사이에도 강력한 관계가 발견되었습니다(Kissane and Doolittle, 2015; Robinson et al., 2015; Tang et al., 2015). 알, 2015). 또한 실직, 성별, 가족 기능 장애, 영적 문제, 삶의 차원과 같은 사회 인구학적, 영적 및 가족적 요인과 관련된 사기 저하가 발견되었습니다(Lee et al., 2011; Li et al, 2017; Kissane and Doolittle, 2015). ; 로빈슨 외, 2015).

지난 10년 동안 서구 사회에서 사기저하가 연구되었지만 홍콩의 완화의료 환자와 가족 간병인 사이의 사기저하 유병률에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 사기 저하가 새로 도입된 개념이기 때문에 PC 환자와 간병인 사이에서 역학 및 이를 최소화할 수 있는 방법에 대한 이해가 제한적입니다. 따라서 사기 저하의 확산과 사기 저하와 관련된 요인을 조사하기 위해 홍콩에서 파일럿 연구를 수행하는 것이 중요합니다.

목표:

1. 홍콩의 완화 치료 환자와 가족 간병인의 사기 저하 유병률을 조사합니다.
2. 다양한 심리사회적 요인(예: 홍콩의 완화 치료 환자 및 가족 간병인의 우울증, 인지된 가족 지원, 간병 부담);
3. 질병 경험이 홍콩의 완화 치료 환자와 가족 간병인의 사기 저하로 이어질 수 있는 방법을 이해합니다.
4. 완화 치료가 홍콩의 완화 치료 환자와 가족 간병인의 사기 저하를 어떻게 줄일 수 있는지 이해합니다.
5. 완화 치료 환자와 가족 간병인이 사기 저하를 피하기 위해 질병에 대처하는 방법을 이해합니다.

행동 양식:

본 연구는 Bradbury Hospice의 의료사회복지과에 새로 의뢰된 완화의료 환자(PCP) 및 가족 간병인 200명을 모집하는 것을 대상으로 한다. 이 연구는 연구 목표를 달성하기 위해 혼합 방법 설계를 사용할 것입니다.

양적 암의 경우 환자와 간병인은 각각 다른 검증된 도구를 포함하는 설문 조사를 완료해야 합니다. 필요한 경우 설문 조사를 완료하는 데 도움이 제공됩니다. 환자 설문지에는 중국어 버전의 사기 척도(Hung et al., 2010), Center for Epidemiological Studies Depression(CES-D)의 10개 항목 버전, 중국어 버전의 다차원 척도의 가족 하위 척도가 포함됩니다. 인지된 사회적 지원. 간병인 설문의 경우 환자 설문과 유사하게 사기 척도 및 CES-D를 포함할 계획이지만 중국어 버전의 수정 간병인 긴장 지수 및 간병인 지원 요구 평가 도구(CSNAT)도 포함합니다. 총 200명의 환자와 간병인을 모집합니다. 데이터는 분석을 위해 SPSS에 입력됩니다.

질적 부문의 경우 훈련된 연구 조교가 PCP 및 간병인과 개별 면담을 실시합니다. 6명의 주치의와 6명의 가족 간병인은 정량적 데이터의 사기 저하 점수를 반영한 ​​사기 저하 수준에 따라 의도적으로 면접 대상으로 선정됩니다. (즉, 다음 각 그룹의 환자 3명과 가족 간병인 3명: 낮은 사기 저하 및 높은 사기 저하 그룹).

데이터 관리 및 분석:

모든 데이터는 참가자의 개인 정보를 보호하기 위해 기밀로 저장됩니다. 정량적 데이터는 데이터 분석을 위해 SPSS에 입력됩니다. 기술적인 이변량 상관관계 이변량 상관관계 및 회귀 분석이 수행되고 누락된 데이터는 평균 대체에 의해 처리됩니다. 인터뷰 데이터의 경우 모든 오디오 녹음 인터뷰는 데이터 분석을 위해 텍스트로 기록됩니다. 핵심 주제를 파악하기 위해 주제별 분석이 수행됩니다.