동정맥루 성숙에 대한 내강압의 역할 조사

배경: AVF는 유지 혈액투석에 선호되는 혈관통로입니다. 그러나 AVF는 단점이 없는 이상적인 혈관 접근이 아닙니다. 이전 연구에서는 빈혈, 당뇨병, 흡연 등 AVF 성숙 실패의 여러 위험 요인이 밝혀졌습니다. 한편, 기본 연구는 국소 염증, 저산소 손상, 진동 벽 전단 응력, 요독 환경 및 산화 스트레스를 포함하여 AVF 성숙 실패의 분자 병원성 요인을 밝혀냈습니다. 병원성 요인의 역할을 탐구하는 이러한 실질적인 연구에도 불구하고 AVF 성숙을 개선하기 위해 적용할 수 있는 수정 가능한 병원성 요인은 여전히 ​​부족합니다.

AVF의 성숙 실패는 α-평활근 액틴 및 비멘틴에 대해 현저하게 염색되는 근섬유아세포의 증식에 의해 유발되는 내막하 영역의 비후를 의미하는 신생내막 증식으로 인한 내강 협착증에 기인한다. AVF의 신생 내막 증식은 주로 AVF의 동정맥 접합부와 정맥 사지에서 발생하며 정맥 내피는 비생리학적으로 높은 혈류 속도, 진동 전단 응력 및 동맥 혈류에 의한 박동성 스트레칭 변형에 노출되어 AVF에 변화된 혈역학의 역할을 시사합니다. 내막하 증식. 또한 순환 시스템의 동맥 및 정맥 부분의 내피 세포가 다른 유전적 발현을 나타내는 것으로 보고되었으며, 이는 다른 혈역학적 환경이 내피 세포의 표현형을 조절한다는 것을 나타냅니다. 따라서 상승된 내강압은 AVF의 정맥 내피에서 증식을 자극하여 성숙 실패를 초래할 수 있다는 것이 타당합니다. 대조적으로 상승된 AVF 내강 압력은 AVF 성숙에 필요한 외부 리모델링을 위한 신장력도 제공합니다. 따라서 본 전향적 관찰 연구는 AVF 성숙을 위한 최적의 AVF 내강압을 조사하기 위해 수행되었으며, 이는 AVF 성숙율을 향상시키기 위해 외과적 또는 약제학적으로 수정될 수 있습니다.

특정 목표 목표 1: AVF의 다른 부분에서 변경된 혈류 속도와 내강 압력을 특성화합니다. 목표 2: AVF의 다른 세그먼트의 내강 압력과 혈관 직경 사이의 연관성을 특성화합니다. 목표 3: AVF 내압과 AVF 성숙률 사이의 연관성을 조사합니다. 목표 4: AVF 내강 압력과 AVF 성숙 실패의 알려진 위험 요인 사이의 연관성을 조사합니다.

방법 및 분석: 이 전향적 관찰 연구는 주로 AVF 내강 압력과 성숙율 사이의 연관성을 조사하는 것을 목적으로 합니다. 다음 적격성 기준을 충족하는 환자는 등록할 수 있습니다. (1) 혈액 투석을 위한 네이티브 AVF의 외과적 생성을 받는 투석 전 또는 투석 후 상태의 환자가 포함됩니다. (2) 요골 및 상완 동맥 모두에서 생성된 AVF는 포함할 수 있습니다. 제외 기준: (1) 20세 미만의 환자는 제외됩니다. (2) 의식이 없거나 사전 동의서에 서명할 수 없는 환자는 제외됩니다. 기술적인 어려움은 이 연구에서 제외됩니다. 참가자 모집, 매개 변수 수집 및 결과 확인은 정규 연구 간호사가 수행합니다.

통계적 방법: 연속 변수는 평균 ± 표준 편차로 표현되는 반면 명목 변수는 빈도와 백분율로 표현됩니다. 연속 변수의 비교는 짝이 없는 샘플에 대한 양측 t-테스트 또는 적절하게 Welch의 t-테스트를 ​​사용하여 수행됩니다. 명목 변수의 비교는 카이 제곱 테스트 또는 피셔의 정확 테스트를 적절하게 사용하여 수행됩니다. 다변량 로지스틱 회귀 테스트는 예측 변수와 결과 변수 간의 연관성을 평가하는 데 사용됩니다. 통계적 유의성은 <0.05의 P 값으로 정의됩니다. 통계는 SAS 9.4(SAS Institute Inc, Cary, NC, USA)를 사용하여 수행됩니다. G*Power 3.1.9.4는 t-테스트에서 통계적 유의성에 도달하기 위한 샘플 크기를 추정하는 데 사용되었습니다. 효과 크기를 0.6으로 가정합니다. α 오차가 0.05로 정의되는 조건 하에서; 전력은 0.8로 정의되었고; 할당 비율은 1로 정의되었습니다. 따라서 통계적 유의성을 달성하는 데 필요한 표본 크기는 90명의 환자입니다. 연구에 사용된 데이터는 1차 조사자가 보존하고 분석합니다. 데이터는 데이터 안전을 위해 일차 조사자와 연구 간호사만 액세스할 수 있습니다. 자료는 연구 종료 후 2년간 보존됩니다.