만성 난치성 기침의 유병률 및 주요 특징. (ASSESS-CRC)

기침은 1차 진료에서 가장 흔한 의료 상담 원인 중 하나입니다.[1] 임의로 8주 이상 지속되는 증상으로 정의된 만성 기침은 환경과 지역에 따라 다양하게 보고되었으며, 일반 인구의 전체 유병률은 10-20%이며, 폐렴 전문 클리닉에서는 40-50%까지 증가합니다. .[2,3] 급성 기침은 일반적으로 감기에 의해 발생하고 일반적으로 1~3주 동안 지속되지만 만성 지속 기침은 더 심각한 질병 과정의 기초가 될 수 있습니다. 또한 삶의 질을 저하시켜[4] 피로, 요실금, 결국에는 실신으로 이어질 수 있습니다. 또한 사회적 상호 작용에 대한 당혹감 및 부정적인 영향과 같은 심리 사회적 영향을 미칩니다.

신중한 임상 병력은 추가 조사 없이 치료 시도를 허용하는 중요한 진단 단서를 제공할 수 있습니다.[5] 흡연 이력, 약물 목록, 가래의 존재 및 특성을 주의 깊게 자세히 설명해야 합니다. 생산적인 기침의 원인 식별은 일반적으로 간단하며 개입 및 치료 전략이 잘 정의되어 있습니다.[5] 반대로, 만성 건조하거나 빈약한 기침은 더 큰 진단적 어려움을 나타냅니다. 여러 연구에서 ACE 억제제를 복용하지 않고 정상적인 흉부 방사선 촬영을 한 비흡연자에서 만성 기침은 일반적으로 천식, 비부비동염 또는 위식도 역류(GER)로 인한 것으로 나타났습니다.[6] 비용 효율성 원칙에 따라 진단 단계를 안내하고 추가 진단 심화 및/또는 경험적 치료의 실행을 순차적으로 조정하기 위해 많은 전용 알고리즘이 확인되었습니다.[5,7-9] 이 중 유럽 호흡기 학회(ERS) 권장 사항[5]은 임상 실습에 널리 적용되며 미국 흉부 의사 협회[7]에서 발표한 권장 사항과 광범위하게 유사합니다. 그럼에도 불구하고, 일부 사례는 명확한 진단 및 결정적인 치료에 도달하지 못합니다[7]. 이 상태를 만성 난치성 기침(CRC), 만성 특발성 기침 또는 설명할 수 없는 만성 기침이라고 합니다.[7,10] 만성기침의 원인이 확인되지 않거나(설명되지 않거나 특발성 만성기침) 기침 관련 상태를 조사하고 치료한 후에도 기침이 지속되는 경우 진단할 수 있습니다. 설명할 수 없는 만성 기침 환자는 종종 흡입용 코르티코스테로이드 또는 양성자 펌프 억제제와 같은 특정 요법을 받기 때문에 CRC가 있는 것으로 분류될 수도 있습니다.

CRC의 실제 유병률은 잘 알려져 있지 않으며 권장 정밀 검사의 불완전한 적용으로 인해 CRC의 많은 사례가 실제로 오진 될 수 있습니다. 현재 연구에서 우리는 체계적이고 통합된 접근 방식에 따라 CRC의 유병률과 함께 다양한 치료 환경에서 만성 기침의 유병률을 추정하는 것을 목표로 합니다. ERS 지침에 정의된 권장 사항을 주의 깊게 적용하면 진정으로 불응성인 만성 기침 사례를 감지할 수 있습니다.