A krónikus tűzálló köhögés prevalenciája és főbb jellemzői. (ASSESS-CRC)

A köhögés az alapellátásban az orvosi konzultáció leggyakoribb okai közé tartozik.[1] A krónikus köhögésről, amelyet önkényesen úgy határoztak meg, mint 8 hétnél tovább fennálló tünetet, változóan jelentettek különböző helyszíneken és földrajzi területeken, az általános populációban 10-20%-os általános prevalenciával, ami 40-50%-ra nő a tüdőgyógyászati ​​klinikákon. .[2,3] Míg az akut köhögést általában a közönséges megfázás okozza, és jellemzően egy-három hétig tart, a krónikus, tartós köhögés súlyosabb betegségi folyamatok hátterében állhat. Ezenkívül ronthatja az életminőséget[4], ami fáradtsághoz, vizelet inkontinenciához és végül ájuláshoz vezethet. Pszichoszociális hatásai is vannak, mint például zavartság és negatív hatása a társadalmi interakciókra.

A gondos klinikai anamnézis fontos diagnosztikai támpontokat adhat, amelyek lehetővé teszik a terápiás kísérleteket további vizsgálatok nélkül.[5] Gondosan részletezni kell a dohányzás anamnézisét, a gyógyszerek listáját, valamint a köpet jelenlétét és jellegét. A produktív köhögés okainak azonosítása általában egyszerű, a beavatkozási és kezelési stratégiák pedig jól meghatározottak.[5] Ezzel szemben a krónikus száraz vagy gyengén produktív köhögés nagyobb diagnosztikai kihívást jelent. Számos tanulmány kimutatta, hogy azoknál a nemdohányzóknál, akiknél normál mellkasröntgenvizsgálatot végeztek, és nem szednek ACE-gátlót, a krónikus köhögés oka általában asztma, rhinosinusitis vagy gastro-oesophagealis reflux (GER) [6]. Számos dedikált algoritmust azonosítottak a diagnosztikai fázis irányítására és a további diagnosztikai elmélyítések és/vagy empirikus kezelések végrehajtásának egymás utáni koordinálására, a költséghatékonysági elvek alapján.[5,7-9] Ezek közül a European Respiratory Society (ERS) ajánlásait[5] széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, és nagyjából párhuzamosak az American College of Chest Physicians[7] által kiadott ajánlásokkal. Ennek ellenére az esetek egy része nem jut el a biztos diagnózisig és a végleges kezelésig[7]. Ezt az állapotot krónikus refrakter köhögésnek (CRC), krónikus idiopátiás köhögésnek vagy megmagyarázhatatlan krónikus köhögésnek nevezik.[7,10] Akkor diagnosztizálható, ha a betegeknek nincs azonosított oka a krónikus köhögésnek (megmagyarázhatatlan vagy idiopátiás krónikus köhögés), vagy ha a köhögés a köhögéssel összefüggő állapotok kivizsgálása és kezelése után is fennáll. Mivel a megmagyarázhatatlan krónikus köhögésben szenvedő betegek gyakran kapnak specifikus terápiát, például inhalációs kortikoszteroidokat vagy protonpumpa-gátlókat, ezért CRC-s betegeknek is besorolhatók.

A CRC valódi prevalenciája nem jól ismert, és a CRC számos esete valójában téves diagnózis lehet az ajánlott feldolgozás hiányos alkalmazása miatt. Jelen tanulmányunkban célunk a krónikus köhögés prevalenciájának, valamint a CRC prevalenciájának a szisztematikus és integrált megközelítés szerinti becslése a különböző ellátási körülmények között. Az ERS-irányelvekben meghatározott ajánlás gondos alkalmazása lehetővé teszi a krónikus köhögés valóban refrakter eseteinek kimutatását.