기관절개술 변경

"신선한 기관절개술"은 관이 아직 잘 형성되지 않았고 수술 이후 아직 변경되지 않은 기관절개술입니다. 이탈 후 교체가 어렵고 잘못된 관을 형성할 위험이 있기 때문에 "중요 기도"로 간주됩니다. 따라서 신선한 기관절개술을 받은 유아나 어린이는 중환자실에서 돌보고 우발적인 이탈을 방지하기 위해 진정제를 투여합니다. 이 기간 동안 상처 관리는 종종 목을 조작하는 것에 대한 두려움 때문에 최적이 아닙니다. 환자는 장시간 진정과 관련된 욕창 및 폐렴과 같은 합병증의 위험이 증가합니다. 또한 진정제를 장기간 사용하면 금단 증상이 나타나고 회복이 지연될 수 있습니다. 환자 치료의 진행과 간병인에 대한 기관절개술 교육도 지연됩니다. 따라서 첫 번째 기관절개술 변경 시기는 합병증 예방과 입원 기간에 큰 영향을 미칩니다. 성인의 경우 수술 후 3일째에 첫 번째 기관 변경을 일찍 할 수 있다는 것이 인정됩니다. 소아과에서는 첫 번째 기관절개술 변경이 발생해야 하는 시점에 대한 좋은 증거나 명확한 지침이 없습니다. 성숙한 관의 확립을 허용하는 5-7일까지 기다리는 것이 일반적이지만, 소아 기관절개관이 성인보다 상피화하는 데 더 오래 걸린다고 생각할 생물학적 이유는 없습니다. 여러 연구에서 수술 후 3일째부터 소아 환자의 안전한 기관절개술 변경을 보고했습니다(Deutsch 1998, Lippert 2014, Van Buran 2014). 현재 CHOP에서 치료 표준은 수술 후 7일째에 첫 번째 기관절개술 변경을 수행하는 것입니다. 연구자들은 CHOP에서 기관절개술을 받는 환자를 4일(치료) 또는 7일(대조군) 그룹으로 무작위화하여 수술 후 4일에 기관절개관 교체를 비교하는 것을 목표로 합니다.