불확실한 담도 협착의 특성 진단에서 DIA의 역할

담도 협착(BS)은 임상 실습에서 일반적이지만 협착의 성질을 양성 또는 악성으로 구분하는 것은 여전히 ​​어려운 일입니다. 이미징 및 실험실 조사가 크게 발전했지만 일부 환자에서는 BS의 특성이 여전히 명확하지 않습니다. 따라서 이러한 협착에 대한 수술 전 평가는 적절한 관리와 적절한 계획을 세우는 데 필수적입니다.

다음 조건이 있는 경우 BS는 불확실한 담관 협착(IBDS)으로 간주됩니다. 1) 복부 초음파(US) 또는 자기 공명 쓸개이자조영술(MRCP)에서 명백한 종괴가 없음; 2) 복부 US 또는 MRI에서 원격 전이 없음; 및 3) 지난 3개월 동안 간담도 수술의 최근 병력이 없음.

IBDS는 환자와 의사가 외과적 개입의 이환율에 직면하여 양성 병인에 대해 악성 가능성을 저울질해야 하기 때문에 특히 복잡한 문제가 있습니다. 환자의 약 15-24%가 의심되는 IBDS에 대해 외과적 개입을 받았고 양성 병인이 있습니다. 따라서 이러한 협착에 대한 수술 전 평가는 적절한 관리와 적절한 계획을 세우는 데 필수적입니다.

기존의 세포학적 평가(CCE)는 이러한 협착을 조사하기 위한 표준 진료 방식이 되었습니다. CCE는 전체 민감도가 41.6%이고 음성 예측도가 58%로 진단 수율이 낮았습니다. 이 낮은 진단 수율은 주로 BS의 데스모플라스틱 반응에 기인합니다.

MRCP와 같은 다른 양식으로 BS의 방사선학적 거상은 우리가 협착과 그 범위를 감지하고 다른 폐쇄 원인을 배제할 수 있게 합니다. 이러한 양식은 많은 경우에 BS의 특성을 결정하지 못합니다. 또한 조직 샘플링을 수행하거나 치료 개입을 수행할 수 없습니다.

최근에는 담관경 검사, 관내 초음파 검사(IDUS) 및 공초점 레이저 내시경 검사와 같은 BS의 내시경 평가에 큰 발전이 있습니다. 이러한 기술은 BS의 특성을 진단하는 데 높은 진단 수율을 갖지만 이러한 절차의 높은 비용, 복잡성 및 비가용성에 부차적이어서 IBDS의 특성을 평가하는 데 제한적으로 사용됩니다.

IBDS의 성질, 즉 디지털 이미지 분석(DIA) 및 악성 세포의 염색체 변이를 검출하는 형광 in-situ 하이브리드화(FISH)를 식별하기 위해 고급 세포학적 기술이 등장했습니다.

FISH는 IBDS의 특성을 평가하는 데 CCE보다 훨씬 더 민감합니다. 그러나 FISH의 특이성은 CCE의 우수한 특이성에 비해 좋지 않았다. FISH의 손상된 특이성은 IBDS의 특성을 감지하는 데 있어 그 유용성을 제한할 수 있습니다.

DIA는 많은 악성 질환, 특히 발표된 연구에서 다양한 악성 질환의 진단에 대해 70%~91.7%, 민감도 및 54.1%~100% 특이성을 가진 자궁경부암에서 널리 사용되었습니다.

pancreatobiliary 악성 종양에서 DIA의 역할은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다. 또한 IBDS의 특성을 진단하는 데 DIA를 사용한 연구는 제한적입니다. 가용성, 높은 비용 및 고급 내시경의 복잡성 외에도 CCE와 비교하여 IBDS의 식별 특성에서 DIA의 진단 성능을 평가하기 위해 이 작업을 설계했습니다. 또한 IBDS의 성격진단에 있어 DIA와 CCE의 비용분석을 수행한다.