동 뉴 브리튼 주 모니터링 및 평가 (ENBP M&E)

현재의 2제 요법이 많은 곳에서 성공했지만, 전체적 제거를 가속화하기 위해서는 강화된 치료 요법, 다른 대체 전략 또는 둘 다 필요하다는 것이 분명합니다. 다행스럽게도 세인트루이스에 있는 워싱턴 대학의 DOLF 프로젝트가 주도한 최근 과학 연구에서는 LF를 예방하기 위해 일반적으로 표준 2제 요법으로 제공되는 3가지 약물을 모두 사용하는 3제 요법(ivermectin + albendazole 또는 diethycarbamazine + albendazole)은 감염된 사람으로부터 마이크로필라리아를 지속적으로 제거하는 데 훨씬 더 효과적입니다[2]. WHO는 삼중 약물 요법의 안전성 및 효능 시험 데이터에 대해 엄격하고 철저한 검토 프로세스를 수행했습니다. 2017년 11월 WHO는 LF 제거 프로그램을 위한 MDA 요법으로 IDA 사용을 승인하는 업데이트된 치료 지침을 승인하고 제공했습니다[3]. WHO의 공식 승인 및 대체 치료 가이드라인 발표에 따라 11월 말 Merck & Co.는 LF를 제거하기 위해 매년 1억 개의 치료로 Mectizan 기부금을 늘리기로 약속했습니다[4].

최근 발표된 가이드라인에 따르면 WHO는 사상충증이 아직 MDA를 시작하지 않은 지역, 4회 미만의 효과적인 MDA를 받은 지역 및 MDA 결과는 차선책이었습니다. 이 가이드라인은 IU가 전파 평가 조사(TAS)를 진행할 자격이 있는지 여부를 결정하기 위해 현재 역학 기준(<1% 마이크로필라레미아 또는 <2% 항원혈증)을 센티넬 및 불시 검사 사이트에 적용하고 TAS가 다음을 수행하도록 요구합니다. MDA 중지 결정을 기반으로 사용됩니다[3]. TAS는 표준 2제 요법 하에서 중단 결정을 내리는 데 효과적인 도구인 것으로 입증되었지만 대상 연령 그룹(6-7세)과 역학적 대상(W. Bancrofti 및 <2% BmR1 항체는 Brugia spp. 감염)은 IDA를 사용할 때 적합합니다. IDA는 전송 중단을 가속화하고 성충에 대한 이 요법의 효과가 아직 완전히 이해되지 않았기 때문에 새로운 대상 집단, 감염 지표, 샘플링 전략 및/또는 임계값이 언제 결정해야 하는지를 결정하는 데 필요할 수 있습니다. IDA를 중지하는 것이 안전합니다.

이 프로토콜의 목적은 WHO가 IDA를 구현하는 국가에 대한 적절한 모니터링 및 평가(M&E) 전략과 관련하여 고려할 일련의 권장 사항을 개발하는 데 필요한 운영 연구(OR)를 설명하는 것입니다. 강력한 M&E 지침을 수립하는 데 필요한 정보를 생성하려면 모든 관련 정보를 수집하고 혁신적인 전략을 고려하며 최종 권장 사항이 여러 국가의 증거에 의해 뒷받침되도록 하기 위한 상당한 OR 노력이 필요합니다. 이 프로토콜에 설명된 연구 설계가 IDA를 구현하는 모든 국가에서 권장되는 것이 아니라는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 이 프로토콜은 연구 결과가 국가 LF 제거 프로그램에서 사용할 수 있는 단순화된 M&E 프레임워크로 이어질 것이라는 목표와 함께 OR 목적으로만 사용됩니다.