Monitoramento e Avaliação da Província de East New Britain (ENBP M&E)

Embora o regime atual de dois medicamentos tenha sido bem-sucedido em muitos lugares, está claro que regimes de tratamento aumentados, outras estratégias alternativas ou ambos são necessários para acelerar a eliminação global. Felizmente, estudos científicos recentes, liderados pelo projeto DOLF na Washington University em St. dieticarbamazina + albendazol), é dramaticamente mais eficaz para alcançar a eliminação sustentada de microfilárias de pessoas infectadas [2]. A OMS conduziu um processo de revisão rigoroso e minucioso dos dados dos ensaios de segurança e eficácia do regime de medicamentos triplos. Em novembro de 2017, a OMS endossou e forneceu diretrizes de tratamento atualizadas que endossavam o uso de IDA como regime MDA para programas de eliminação da FL [3]. Após a aprovação formal da OMS e a liberação das diretrizes de tratamento alternativo, no final de novembro a Merck & Co. se comprometeu a aumentar sua doação de Mectizan em 100 milhões de tratamentos anuais para eliminar a FL [4], tornando o regime IDA financeiramente viável para os países adotarem.

De acordo com as diretrizes publicadas recentemente, a OMS recomenda o uso de IDA anual em locais onde a oncocercose não é co-endêmica com FL em distritos que ainda não iniciaram MDA, em áreas que receberam menos de 4 ciclos efetivos de MDA e em áreas onde Os resultados do MDA foram abaixo do ideal. Essas diretrizes exigem que os critérios epidemiológicos atuais (<1% de microfilaremia ou <2% de antigenemia) sejam aplicados a locais sentinela e de verificação aleatória para determinar se a IU é elegível para prosseguir com a pesquisa de avaliação de transmissão (TAS) e para que o TAS ser usado para fundamentar as decisões de interrupção do MDA [3]. Embora o TAS tenha provado ser uma ferramenta eficaz para fundamentar as decisões de interrupção sob os regimes padrão de dois medicamentos, não está claro se a faixa etária alvo (6-7 anos de idade) e o alvo epidemiológico (<2% de antigenemia em áreas com W. bancrofti e <2% de anticorpos BmR1 em áreas com Brugia spp. infecções) são apropriados quando IDA é usado. Como o IDA resultará em uma interrupção acelerada da transmissão e como os efeitos desse regime em vermes adultos ainda não são totalmente compreendidos, é possível que novas populações-alvo, indicadores de infecção, estratégias de amostragem e/ou limites sejam necessários para determinar quando é seguro parar o IDA.

O objetivo deste protocolo é descrever a pesquisa operacional (OR) necessária para desenvolver um conjunto de recomendações para a OMS considerar sobre estratégias apropriadas de monitoramento e avaliação (M&A) para os países que implementam a AID. Gerar as informações necessárias para estabelecer diretrizes robustas de M&A requer um esforço significativo de OU para garantir que todas as informações relevantes sejam coletadas, estratégias inovadoras sejam consideradas e que as recomendações finais sejam apoiadas por evidências em vários países. É importante enfatizar que o desenho do estudo descrito neste protocolo não é o que seria recomendado para todos os países implementando o IDA. Este protocolo é apenas para fins de cirurgia, com o objetivo de que os resultados do estudo levem a uma estrutura simplificada de M&A que seja viável para uso por programas nacionais de eliminação da FL.