Monitorowanie i ocena prowincji East New Britain (ENBP M&E)

Chociaż obecny schemat dwóch leków odniósł sukces w wielu miejscach, jasne jest, że rozszerzone schematy leczenia, inne alternatywne strategie lub oba są potrzebne, aby przyspieszyć globalną eliminację. Na szczęście ostatnie badania naukowe, prowadzone w ramach projektu DOLF na Uniwersytecie Waszyngtońskim w St. Louis, wykazały, że schemat składający się z trzech leków, wykorzystujący wszystkie trzy leki zazwyczaj dostarczane jako standardowy schemat składający się z dwóch leków w celu zapobiegania LF (iwermektyna + albendazol lub dietykarbamazyna + albendazol), jest znacznie skuteczniejszy w osiąganiu trwałego usuwania mikrofilarii od zakażonych osób [2]. WHO przeprowadziła rygorystyczny i dokładny proces przeglądu danych z badań bezpieczeństwa i skuteczności potrójnego schematu leczenia. W listopadzie 2017 r. WHO zatwierdziła i przedstawiła zaktualizowane wytyczne dotyczące leczenia, w których zaleca się stosowanie IDA jako schematu MDA w programach eliminacji LF [3]. Po formalnym zatwierdzeniu przez WHO i opublikowaniu wytycznych dotyczących alternatywnego leczenia, pod koniec listopada firma Merck & Co. zobowiązała się do zwiększenia darowizny Mectizan o 100 milionów zabiegów rocznie w celu wyeliminowania LF [4], dzięki czemu przyjęcie schematu IDA stanie się finansowo wykonalne dla krajów.

Zgodnie z niedawno opublikowanymi wytycznymi, WHO zaleca stosowanie corocznej IDA w warunkach, w których onchocerkoza nie jest współendemiczna z LF w dystryktach, w których nie rozpoczęto jeszcze MDA, na obszarach, które otrzymały mniej niż 4 skuteczne rundy MDA oraz na obszarach, gdzie Wyniki MDA były suboptymalne. Wytyczne te wzywają do zastosowania aktualnych kryteriów epidemiologicznych (<1% mikrofilaremii lub <2% antygenemii) do punktów kontrolnych i miejsc kontroli wyrywkowej w celu ustalenia, czy jm kwalifikuje się do przeprowadzenia ankiety oceny przenoszenia (TAS) oraz do TAS do być wykorzystywane do podejmowania decyzji o zatrzymaniu MDA [3]. Chociaż TAS okazał się skutecznym narzędziem do podejmowania decyzji o zaprzestaniu leczenia w ramach standardowych schematów dwulekowych, nie jest jasne, czy docelowa grupa wiekowa (6-7 lat) i cel epidemiologiczny (<2% antygenu na obszarach z W. bancrofti i <2% przeciwciał BmR1 na obszarach z Brugia spp. infekcje) są odpowiednie, gdy stosuje się IDA. Ponieważ IDA spowoduje przyspieszone przerwanie transmisji, a wpływ tego schematu na dorosłe robaki nie jest jeszcze w pełni poznany, możliwe jest, że do określenia, kiedy zatrzymanie IDA jest bezpieczne.

Celem niniejszego protokołu jest opisanie badań operacyjnych (OR), które są niezbędne do opracowania zestawu zaleceń dla WHO do rozważenia w zakresie odpowiednich strategii monitorowania i oceny (M&O) dla krajów wdrażających IDA. Generowanie informacji niezbędnych do ustanowienia solidnych wytycznych M&O wymaga znacznych wysiłków LUB w celu zapewnienia, że ​​wszystkie istotne informacje zostaną zebrane, uwzględnione zostaną innowacyjne strategie, a ostateczne zalecenia zostaną poparte dowodami z wielu krajów. Należy podkreślić, że projekt badania opisany w niniejszym protokole nie jest tym, co byłoby zalecane we wszystkich krajach wdrażających IDA. Ten protokół jest przeznaczony wyłącznie do celów OR, a jego celem jest, aby wyniki badań doprowadziły do ​​uproszczonych ram M&O, które można wykorzystać w krajowych programach eliminacji LF.