東ニューブリテン州の監視と評価 (ENBP M&E)

現在の 2 剤レジメンは多くの場所で成功していますが、世界的な排除を加速するには、増強された治療レジメン、他の代替戦略、またはその両方が必要であることは明らかです。 幸いなことに、セントルイスのワシントン大学の DOLF プロジェクトが主導する最近の科学的研究では、LF を予防するための標準的な 2 剤レジメンとして通常提供される 3 つの薬すべてを使用する 3 剤レジメン (イベルメクチン + アルベンダゾールまたはジエチルカルバマジン + アルベンダゾール) は、感染者からのミクロフィラリアの持続的なクリアランスを達成するために劇的により効果的です [2]。 WHO は、3 剤併用レジメンの安全性と有効性の試験から得られたデータの厳密で徹底的なレビュー プロセスを実施しました。 2017 年 11 月、WHO は、LF 排除プログラムの MDA レジメンとして IDA の使用を承認する最新の治療ガイドラインを承認し、提供しました [3]。 WHO による正式な承認と代替治療ガイドラインのリリースに続いて、11 月下旬、Merck & Co. は、LF を排除するためにメクチザンの寄付を年間 1 億回増やすことを約束しました [4]。

最近発行されたガイドラインによると、WHO は、オンコセルカ症が LF と同時流行していない地域で、まだ MDA を開始していない地域、有効な MDA ラウンドが 4 ラウンド未満しか受けていない地域、およびMDA の結果は最適ではありませんでした。 これらのガイドラインでは、現在の疫学的基準 (<1% ミクロフィラレミアまたは <2% 抗原血症) をセンチネルおよびスポット チェック サイトに適用して、IU が感染評価調査 (TAS) を進める資格があるかどうかを判断し、TAS がMDA 停止の決定の基礎として使用されます [3]。 TAS は、標準的な 2 剤レジメンに基づいて中止の決定を下すための効果的なツールであることが証明されていますが、対象年齢層 (6 ～ 7 歳) と疫学的対象 (W. Brugia spp. のある地域で bancrofti および <2% の BmR1 抗体。 感染症) は、IDA を使用する場合に適しています。 IDA は伝播の中断を加速することになり、成虫に対するこのレジメンの影響はまだ完全には理解されていないため、新しい標的集団、感染指標、サンプリング戦略、および/または閾値をいつ決定するかを決定する必要がある可能性があります。 IDA を停止しても安全です。

このプロトコルの目的は、IDA を実施している国々の適切な監視と評価 (M&E) 戦略に関して、WHO が検討すべき一連の推奨事項を作成するために必要なオペレーショナル リサーチ (OR) について説明することです。 堅牢な M&E ガイドラインを確立するために必要な情報を生成するには、関連するすべての情報を収集し、革新的な戦略を検討し、最終的な推奨事項が複数の国にわたる証拠によって裏付けられるようにするための重要な OR の取り組みが必要です。 このプロトコルで説明されている研究デザインは、IDA を実施しているすべての国に推奨されるものではないことを強調することが重要です。 このプロトコルは OR のみを目的としており、調査結果が国の LF 排除プログラムで使用できる簡素化された M&E フレームワークにつながることを目標としています。