체외 생명 유지 중 중환자의 약물 모니터링

중환자의 약 70%는 항감염 치료가 필요합니다. 최적의 항생제 투여는 환자의 생존을 개선하고 독성 영향을 줄이며 박테리아 내성의 출현을 최소화하는 데 중요합니다. 그러나 집중 치료 환자, 특히 체외 요법(체외 막 산소화(ECMO), 지속적 신대체 요법(CRRT))을 받는 환자의 약동학(PK)에 상당한 변화가 있음을 입증하는 증거가 증가하고 있습니다. 기존의 항감염제 투약 요법은 "정상" PK를 가정합니다. 현재 이용 가능한 중환자를 위한 증거 기반 항감염제 투여 지침은 없습니다. 따라서 Paul-Ehrlich Society 및 Surviving Sepsis Campaign의 현재 권장 사항은 집중 치료 환자가 개별적으로 용량을 조정하고 잠재적인 과다 또는 과소 용량을 피하기 위해 치료 약물 모니터링(TDM)을 적용할 것을 명시적으로 권장합니다. 중환자에 대한 체외 요법의 효과를 특성화하기 위해 약물 모니터링을 사용하는 전향적 파일럿 관찰 연구를 설계했습니다. 6가지 항감염제(meropenem, teicoplanin, linezolid, piperacillin/tazobactam, levofloxacin 및 aciclovir)가 다양한 항감염 그룹에 대한 지표 물질로 조사됩니다. 이 연구에서는 총 100명의 환자를 20명의 환자로 구성된 5개 그룹으로 나누어 검사할 예정입니다: 1. 정맥(vv)-ECMO, 2. 정맥동맥(va)-ECMO, 3. vv-ECMO + CRRT, 4. va -ECMO + CRRT, 5. 대조군. 연구 물질의 최저 및 최고 수준을 결정하기 위한 샘플링은 다양한 투여 간격 동안 수행됩니다. 적어도 하나의 지표 물질을 사용한 항감염 치료 시작 후 24-48시간 이내에 ECMO 치료 시작 시 환자가 포함됩니다. 관찰 기간은 총 5일입니다. 수집된 데이터는 체외 요법을 받는 중환자의 6가지 항감염제에 대한 PK의 변화와 관련된 공변량을 식별하기 위해 분석됩니다. 수집된 포괄적인 데이터 세트를 사용하여 6가지 항감염제의 약동학 프로필 및 기타 영향 요인을 구성하여 이러한 환자에서 항감염제의 용량 조정 필요성을 평가할 것입니다. 이 전향적 관찰 시험은 메로페넴, 테이코플라닌, 리네졸리드, 피페라실린/타조박탐, 레보플록사신 및 아시클로비르 치료에 대한 체외 요법의 관련 효과 및 임상 환자 특성을 도출하기 위한 목적으로 현재 지식 부족을 해결합니다. 이러한 관련 결과를 통해 향후 체외 요법을 통해 중환자의 항감염제 적응 용량을 개선할 수 있을 것입니다.