Atrial Fibrillation 또는 Flutter에 대한 Bolus 대 IVP(Intravenous Push) Diltiazem

사전흥분의 증거 없이 빠른 심실 반응을 보이는 심방세동이 있는 환자에게 diltiazem과 같은 비디하이드로피리딘 칼슘 채널 차단제 정맥 투여는 미국심장협회(American Heart Association)에서 권장하는 1차 요법입니다.1 저혈압은 빠른 심실 반응을 동반한 심방세동의 치료. 그러나 혈역학적 안정성은 연속체이며 특히 전기 심율동 전환에 반응하지 않는[또는 빈맥이 잘 견디지 못하는 기저 조건을 가진] 환자의 경우 속도 조절이 종종 중요합니다. Diltiazem은 혈압이 감소하고 심실 박동수가 증가한 심방 세동이 있는 사람에게 2.5mg/min과 같은 용량으로 사용되었습니다.2 Lim et al. 2002년에 딜티아젬 2.5mg/분을 최대 50mg까지 천천히 주입하여 심실상성 빈맥의 속도를 조절하는 효과를 입증했습니다.

딜티아젬의 느린 주입에 대한 연구는 상심실성 빈맥에 국한되었습니다. 270만에서 610만 명의 미국인에게 영향을 미치는 리듬인 심방 세동 또는 심방 조동에서 이러한 점진적 주입의 효능을 평가하는 문헌은 없습니다.1,3 Diltiazem의 점진적인 주입은 주로 저혈압과 같은 부작용을 최소화하고 아마도 과도한 빈맥으로 인한 박출량 감소로 인한 저혈압 완화에 효능이 입증될 것이라고 추론할 수 있습니다. 볼루스에 비해 주입의 제안된 이점은 속도 제어가 달성되는 즉시 주입을 종료할 수 있으므로 저혈압의 가능성을 제한합니다. 비디히드로피리딘 칼슘 채널 차단제의 우월성을 입증하는 현재의 증거 기반 문헌과 체중 기반 정맥 투여의 현재 권장 사항을 둘러싼 질문으로 저자는 심방을 나타내는 환자의 초기 속도 조절을 위한 딜티아젬의 점진적 주입의 유용성에 대한 조사를 제안합니다. 과도한 빈맥과 관련된 저혈압이 있거나 없는 세동 또는 조동.

이것은 0.25mg/kg(최대 25mg까지)에서 표준 IV(정맥 내) 푸쉬 딜티아젬의 효과를 2분 동안 비교하기 위한 전향적, 무작위, 이중 맹검 조사이며, 다음과 같은 경우 잠재적인 반복 용량은 0.35mg/kg입니다. 초기 용량은 50mL의 0.9% 생리 식염수(NS)에 희석된 50mg의 IV diltiazem을 20분에 걸쳐 천천히 주입하는 것과 비교하여 효과적이지 않습니다. 연구자들은 2~3년에 걸쳐 데이터가 수집될 것으로 예상합니다. 이러한 딜티아젬 투여 방법은 우리 기관에서 이미 허용된 관행이며 현재 승인된 제품 표시 및 임상 경험을 기반으로 한 전문적인 판단과 일치하므로 조사자들은 제안된 연구에 등록한 환자에 대한 추가 위험을 예측하지 않습니다. 두 치료군에서 저혈압 또는 기타 전신 관류 불량의 임상적 증거가 있는 경우, 추가 IV diltiazem 또는 diltiazem 주입의 추가 투여가 투여되지 않습니다. 측정된 1차 결과는 약물 투여 30분 이내에 심박수가 분당 110회 미만으로 정의되는 치료의 효능입니다. 평가된 2차 결과에는 0.35mg/kg의 반복 딜티아젬 볼루스(diltiazem bolus)의 필요성을 포함하여 속도 조절을 달성하기 위한 추가 약물의 필요성, 전기 심율동 전환, 입원, 알레르기 반응 및 90mmHg 또는 심박수가 60bpm 미만인 서맥.