경미한 두부 손상 및 두부 CT 스캔에서 급성 외상성 이상 소견을 보인 환자의 결과

행동 양식

모든 참여 센터의 외상 등록부는 둔기 외상 후 가벼운 TBI가 발생하고 L1TC 또는 CH에 직접 입원하거나 CH에서 L1TC로 이송된 환자를 검색했습니다. GCS(Glasgow Coma Scale)가 13 이상이고 경미한 부상에 대한 양성 머리 CT 스캔을 가진 환자가 연구에 포함되었습니다. 경미한 CT 소견은 1) 두께 2 mm 미만의 경막외 혈종, 2) 2 mm 미만의 지주막하 출혈, 3) 두께 4 mm 미만의 경막하 혈종, 4) 5 mm 미만의 실질내 출혈로 정의하였다. , 5) 경미한 기두증, 또는 6) 선형 또는 최소 함몰 두개골 골절. 위의 기준을 충족하는 한 여러 소견을 가진 환자도 포함되었습니다. 아스피린을 복용 중이거나 GCS가 여전히 13-15 사이인 것으로 평가될 수 있는 한 알코올에 중독된 환자도 환자에 포함되었습니다. 더 심각한 CT 스캔 결과를 가진 환자는 제외되었습니다. 환자가 18세 미만이거나 개방 두개골 골절이 있거나 내원 시 삽관 또는 혈역학적으로 불안정하거나 출혈 체질의 이전 병력이 있는 경우 환자도 제외되었습니다. 마지막으로 약식 손상 점수(AIS) > 2인 신체의 다른 부위에 손상이 있는 환자는 제외되었습니다.

Institutional Review Board의 승인을 얻은 후 관심 있는 데이터를 LITC 1개와 CH 4개에서 소급하여 수집했습니다. 이것은 트라우마 레지스트리를 사용하고 개별 의료 차트를 검토하여 수행되었습니다. 수집된 데이터에는 기본 인구 통계(예: 연령 및 성별), 둔기 외상과 관련된 변수(예: 부상 기전, 부상 중증도 점수[ISS] 및 AIS 점수), 기저 동반질환, 응급실 도착 시 활력 징후 및 GCS, CT 스캔 소견 및 머리에 대한 반복 CT 스캔 수행 여부, 혈액 제제 투여 , 병원 및 중환자실(ICU) 재원 기간, 병원 내 합병증 및 사망률.

세 그룹의 환자를 비교했습니다.

1. 4개 CH 중 한 곳에서 입원하여 최종 치료를 받은 자
2. 처음에 CH에서 발표했지만 이후에 L1TC로 이전된 사람들 및
3. L1TC에 직접 발표한 사람들.

이 연구의 1차 종료점은 이 3개 그룹에서 TBI 관련 개입의 필요성이었습니다. TBI 관련 개입은 신경외과 수술, 두개내압(ICP) 모니터 삽입 또는 고삼투압 요법의 투여로 정의되었습니다. 2차 종점은 사망률이었다.

STATA 소프트웨어(버전 13.1)를 사용하여 통계 분석을 수행했습니다. 숫자 변수는 사분위수 범위(25~75번째 백분위수)의 중앙값으로 보고되고 범주형 변수는 빈도 및 백분율로 보고됩니다. Kruskal Wallis 비모수 검정을 사용하여 수치 변수를 비교하고 카이제곱 또는 피셔의 정확 검정을 사용하여 범주형 변수를 적절하게 비교했습니다. 환자 모집단에서 이러한 사건이 드물기 때문에 TBI 특정 개입의 독립적인 예측 변수 또는 사망 및 전반적인 이환율에 대한 독립적인 위험 요소를 식별하기 위한 다변량 로지스틱 회귀 분석을 수행할 수 없었습니다. 0.05 미만의 p-값을 통계적 유의 수준으로 정의했습니다.