轻度头部损伤和头部 CT 扫描存在急性外伤异常的患者的结局

方法

在所有参与中心的创伤登记处搜索了在钝性创伤后出现轻度 TBI 并直接入住 L1TC 或 CH，或从 CH 转移到 L1TC 的患者。 格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 等于或大于 13 且头部 CT 扫描显示轻伤阳性的患者被纳入研究。 轻微 CT 发现定义为：1) 硬膜外血肿小于 2 毫米厚，​​2) 蛛网膜下腔出血小于 2 毫米，3) 硬膜下血肿小于 4 毫米厚，​​4) 实质内出血小于 5 毫米, 5) 轻微脑积气，或 6) 线性或轻微凹陷的颅骨骨折。 只要满足上述标准，也包括具有多项发现的患者。 如果患者正在服用阿司匹林或如果他们醉酒，只要他们的 GCS 仍可被评估为在 13-15 之间，也包括患者。 CT 扫描结果更严重的患者被排除在外。 如果患者年龄小于 18 岁、出现开放性颅骨骨折、插管或就诊时血流动力学不稳定，或有出血病史，也被排除在外。 最后，身体其他部位受伤且简略损伤评分 (AIS) > 2 的患者被排除在外。

在获得机构审查委员会的批准后，从一个 LITC 和四个 CH 中追溯收集了感兴趣的数据。 这是通过使用外伤登记和审查个人病历来完成的。 收集的数据包括基线人口统计数据（例如 年龄和性别），与钝性创伤相关的变量（例如 损伤机制、损伤严重程度评分 [ISS] 和 AIS 评分）、基线合并症、到达急诊室时的生命体征和 GCS、CT 扫描结果以及是否对头部进行了重复 CT 扫描、血液制品的给药、医院和重症监护病房 (ICU) 的住院时间，以及住院并发症和死亡率。

比较三组患者：

1. 在四个 CH 之一入院并接受最终治疗的人
2. 那些最初出现在 CH 但随后被转移到 L1TC 和
3. 那些直接提交给 L1TC 的人。

该研究的主要终点是需要对这 3 组进行 TBI 特异性干预。 TBI 特异性干预被定义为神经外科手术、颅内压 (ICP) 监测器插入或高渗治疗。 次要终点是死亡率。

使用 STATA 软件（版本 13.1）进行统计分析。 数值变量报告为具有四分位数范围（第 25 到第 75 个百分位数）的中位数，分类变量报告为频率和百分比。 Kruskal Wallis 非参数检验用于比较数值变量，卡方检验或 Fisher 精确检验用于比较适当的分类变量。 考虑到这些事件在患者人群中的罕见性，无法进行多变量逻辑回归分析以确定 TBI 特异性干预的独立预测因子或死亡率和总体发病率的独立危险因素。 小于 0.05 的 p 值被定义为统计显着性水平。