Abd.에 대한 L-bupivacaine의 전복막 대 경막외 주입의 심폐 및 진통 효과 암 환자

모든 환자는 배경 주입 없이 10분의 잠금 시간과 함께 1mg/용량을 전달하도록 프로그래밍된 PCA 장치를 사용하여 48시간 동안 필요할 때 IV 모르핀을 받게 됩니다.

CEI 그룹 경막외 카테터는 추간 공간(T7에서 T10까지)을 통해 수술 절차에 가능한 한 근접한 정중 접근을 통해 배치되어 수술 상처의 영향을 받는 피부분절이 부피바카인 주입의 이점을 받을 수 있습니다. 카테터의 적절한 배치는 흡인 테스트와 리도카인 2%의 테스트 용량(2ml)을 통해 확인되었습니다. 수술 종료 시 L-부피바카인 0.125 14ml를 카테터를 통해 주입한 다음 L-부피바카인 0.125를 0.1ml/kg/h의 속도로 지속적으로 주입합니다.

CPI 그룹 수술이 끝나고 복막층이 닫힌 후 근막층 내 복막 위에 카테터를 배치하고 폐색 드레싱으로 피부에 고정합니다. 그 후, L-부피바카인 0.25% 20ml 볼루스를 카테터를 통해 투여한 다음 L-부피바카인 0.25%를 고정 속도로 지속적으로 주입합니다.

결과 측정 주요 결과는 다음을 포함한 폐에 미치는 영향입니다.

. 호흡 역학: 강제 폐활량(FVC) 및 1초간 강제 호기량(FEV1)은 수술 전과 수술 후 12시간, 24시간 및 48시간에 평가됩니다.

연구의 2차 결과에는 다음이 포함됩니다.

• 심장 효소: 트로포닌 I 및 혈장 BNP 수치는 수술 전과 수술 후 1일 및 2일에 측정됩니다.
• 수술 직후 및 수술 후 2, 4, 6, 12, 24, 36 및 48시간에 VAS 통증 점수로 측정된 휴식 및 통증 유발 운동(심호흡, 기침, 동원) 동안의 통증 강도.
• 수술 전(기준선 측정), 수술 직후 및 수술 후 2, 4, 6, 12, 24, 36 및 48시간에 측정된 수축기 및 이완기 혈압, 심박수, 산소 포화도 및 호흡수를 포함한 혈류역학 변수.

• 산소 장력(PO2) 및 이산화탄소 장력(PCO2) 평가를 위해 PACU에서 수술 전 및 12시간 간격으로 혈액 가스를 채취합니다.

  • 마취 후 치료실(PACU)에서 필요한 모르핀 적정 및 투여량.
  • IV PCA 수술 후 처음 48시간 동안의 총 모르핀 소모량.
• 장음이 돌아오는 시간.

• CVP는 심장 기능의 대략적인 평가를 위해 수술 전 및 마취 후 치료실에서 측정됩니다.

  • 야간 수면의 질은 수술 후 1일과 2일 오전 8시에 0(나쁨)에서 10(매우 좋음)까지의 언어 수치 척도(VNS)를 사용하여 평가했습니다.
  • 수술 종료 48시간 후 수술 후 진통제의 질에 대한 환자의 만족도를 5점 척도(완전 불만족, 불만족, 불만족도 불만족, 만족 또는 완전 만족)로 평가하였다[34].
  • 혈역학적 변수(저혈압 및 서맥), 앙와위 저혈압, 떨림, 방광 팽창 및 PONV를 포함한 부작용.
• 흉부 경막 외 합병증 (부주의한 척수강 내 주사, 척추 혈종, 척추 농양, 표면 셀룰라이트, PDPH, 신경 손상 및 요통)을 평가하고 관리합니다.