급성 심근 경색 후 좌심실 리모델링에 대한 심장 재활 프로그램의 영향 - REHAB 시험

경색 직후 기간에 조기 동원의 역할이 잘 입증되었지만 현재 조기 동원과 전신 염증 감소 사이의 연관성에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 동시에, 좌심실 리모델링의 퇴행에 대한 조기 동원의 영향은 지금까지 해명되지 않았다.

이 연구는 ST 분절 상승 급성 심근 경색증을 나타내는 AMI 환자 100명을 포함하는 다중 모드 심장 이미징 Cardiomed의 고급 연구 센터에서 수행되는 단일 센터, 관찰, 비무작위 연구입니다. STEMI) 또는 비 ST 세그먼트 상승 AMI(NSTEMI). AMI 후 동원 시점에 따라 환자는 두 그룹으로 분류됩니다. 그룹 1 - 조기 동원(증상 발생 후 2일 미만) 환자, 그룹 2 - AMI 후 동원 지연(>2일 후) 증상의 시작).

각 환자는 경색 직후 단계, 기준선 및 AMI 후 7일에 전신 염증 상태 측면에서 평가됩니다. 심실 기능 및 재형성, 심근 반흔의 범위 및 경벽 지수, 후기 가돌리늄 증강 CMR을 각 환자에 대해 평가하기 위해.

이 연구는 2년에 걸쳐 수행되며, 환자는 기준선에서 검사되고 MACE 발생에 대해 1년 동안 추적 관찰됩니다.

모든 환자는 연구 등록 전에 정보에 입각한 서면 동의서에 서명합니다.

연구 목표:

1차: CMR 영상으로 평가한 바와 같이, 경색 후 기간에 심실 재형성에 대한 AMI 후 조기 동원의 영향을 평가합니다. 2차: 동원이 지연된 환자와 비교하여 조기 동원이 있는 환자의 병원 내 사망률과 반복 혈관재생술 또는 MACE(심혈관 사망 또는 뇌졸중 포함) 비율을 평가하고 조기 동원이 다음 환자의 전신 염증에 미치는 영향을 평가합니다. 경색 직후 단계.

연구 일정:

• 기준선(0일):
• 모든 환자로부터 서면 동의서를 얻습니다.
• 모든 포함/제외 기준 확인
• 인구 통계 정보, 의료 기록, 심혈관 위험 요인 기록
• 신체 검사 및 12리드 ECG 수행 및 기록
• 실험실 분석(CBC, 일상적인 생화학, 염증성 바이오마커, 급성 부착 분자)
• 경흉부 심초음파/스페클 추적
• 방문 1(7일차/퇴원):
• hs-CRP 평가
• 방문 2(1개월):
• LGE-CMR(심근섬유증/흉터, 경색 크기, 경벽성, 리모델링)
• 3,4,5 방문(3,6,9개월):
• 신체검사 결과, 의무기록, 심전도 기록
• 경흉부 심초음파/스페클 추적
• 최종 연구 방문(12개월):
• 신체검사 결과, 의무기록, 심전도 기록
• 경흉부 심초음파/스페클 추적
• 종점 평가

연구 절차:

• 의료 기록, 신체 검사;
• 실험실 분석(완전 혈구 수, 생화학, hs-CRP, MMPs, IL6, NT-pro-BNP의 혈청 수준);
• 심전도
• 좌심실 수축기 및 확장기 성능 평가를 위한 경흉부 심초음파 검사, 반점 추적 심초음파 검사, 도부타민 생존력 검사
• 심실 기능 및 리모델링, 심근 반흔의 범위 및 경벽 지수를 평가하기 위한 후기 가돌리늄 증강 CMR.