능동적 가온이 수술 부위 감염에 미치는 영향

저체온증은 체온이 36°C 미만으로 정의되며 경증(34°C-36°C), 중등도(32°C-33.9°C), 심각한(<32°C) 저체온증. 저체온증은 열 생성 감소, 열 손실 증가 및/또는 체온 조절 기능 저하(마취 및 전처치 약물, 방부제, 낮은 주변 온도, 환자의 습식 수술 멸균 드레이프, 차가운 정맥 수액 사용)로 인해 발생할 수 있습니다.

수술 전, 수술 중 및 수술 후 저체온증은 수술 전 1시간 이내 및 수술 후 24시간 이내에 체온이 36°C 미만으로 떨어지는 것입니다. 마취 중 가장 흔하지만 예방 가능한 열 장애입니다. 수술 중 체온 조절에 대한 마취와 추운 수술실에 노출되어 발생합니다. 연령, 성별, 신체 표면적 및 체형으로 인해 수술 전, 수술 중 및 수술 후에 모든 마취된 개인에서 볼 수 있지만; 기간, 깊이, 징후 및 증상은 다를 수 있습니다.

미국 수술실 간호사 협회(AORN)는 수술 환자의 저체온증 예방에 적절한 난방 장치 사용의 중요성을 강조했습니다. 실험 연구 및 메타 분석에 따르면 저체온증을 예방하는 능동적 방법(열풍 시스템, 온수 순환 담요 및 의복, 액체 히터, 혈액 및 혈액 제품 히터 등), 수동적 방법(양모 및 합성 모직 소재, 의복 및 블랭킷, 단열재 등)이 더 효과적입니다. 수술 전, 수술 중, 수술 후에 정상 체온을 유지하기 위해 한 가지 이상의 방법을 함께 사용하는 것이 좋습니다.

저체온증은 상처 치유 지연, 출혈, 심장 문제, 환자의 편안함 저하, 장기 입원, 수술 부위 감염(SSI) 및 사망과 같은 심각한 문제를 일으키기 때문에 수술 환자에서 예방해야 하는 중요한 문제입니다.

많은 가이드라인에서는 중심 온도가 1.9℃ 낮아지면 수술 부위 감염 위험이 3배 증가한다고 명시하고 있습니다. 수술 중 정상 체온을 유지하는 것은 수술 후 수술 부위 감염 발생률을 줄이기 위한 10단계 중 하나입니다. National Institute for Health and Care Excellence와 ERAS(Association for Enhanced Recovery After Surgery)는 수술 부위 감염을 예방하기 위해 수술 중 정상 체온 유지를 권장합니다.

외과 간호사; 저체온증의 원인과 환자별 다면적 치료의 계획, 구현 및 평가 중에 발생할 수 있는 합병증을 알고 있어야 합니다. 수술 전, 수술 중, 수술 후 체온을 확인하고 체온이 떨어지지 않도록 주의해야 합니다. 따라서 환자의 체온을 정기적으로 모니터링해야 하며, 예방 개입의 체온은 시기적절하고 효과적으로 시행되어야 합니다. 수술 전후 시술을 받는 환자의 정상체온 유지는 저체온증으로 인한 합병증의 발생률을 감소시킬 수 있으며 수술의 성공과 회복에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.