Efeito do Aquecimento Ativo em Infecções de Sítio Cirúrgico

A hipotermia é definida como uma temperatura corporal abaixo de 36°C e classificada como leve (34°C-36°C), moderada (32°C-33,9°C), hipotermia grave (<32°C). A hipotermia pode ser causada pela redução da produção de calor, aumento da perda de calor e/ou deterioração da termorregulação (anestesia e medicamentos pré-medicados, soluções anti-sépticas, baixa temperatura ambiente, campos cirúrgicos estéreis úmidos no paciente, uso de fluidos intravenosos frios).

A hipotermia pré-operatória, intraoperatória e pós-operatória é a queda da temperatura corporal abaixo de 36°C até uma hora antes da cirurgia e até 24 horas após a cirurgia. É o distúrbio térmico mais comum, mas evitável, durante a anestesia. Ocorre como resultado da anestesia na termorregulação durante a cirurgia e exposição à sala de cirurgia fria. Embora possa ser observada em todos os indivíduos anestesiados antes, durante e após a cirurgia devido à idade, sexo, área de superfície corporal e forma do corpo; duração, profundidade, sinais e sintomas podem variar.

A American Society of Operating Room Nurses (AORN) enfatizou a importância do uso de dispositivos de aquecimento adequados na prevenção de hipotermia em pacientes cirúrgicos. Estudos experimentais e meta-análises indicam que os métodos ativos de prevenção da hipotermia (sistemas de ar quente, cobertores e roupas com circulação de água quente, aquecedores de líquidos, aquecedores de sangue e hemoderivados, etc.), métodos passivos (lã e materiais de lã sintética, roupas e cobertores, materiais de isolamento, etc.) são mais eficazes. Recomenda-se a utilização de mais de um método em conjunto para manter a normotermia antes, durante e após a cirurgia.

A hipotermia é um problema importante que deve ser prevenido no paciente cirúrgico, pois causa problemas graves, como retardo na cicatrização de feridas, sangramento, problemas cardíacos, deterioração do conforto do paciente, internação prolongada, infecção de sítio cirúrgico (ISC) e óbitos.

Muitas diretrizes afirmam que o risco de infecção do sítio cirúrgico aumenta três vezes devido a uma diminuição da temperatura central de 1,9 C. De acordo com as Diretrizes para Cirurgia Segura publicadas pela Organização Mundial da Saúde em 2009; a manutenção da normotermia durante a cirurgia é uma das dez medidas destinadas a reduzir a incidência de infecção do sítio cirúrgico pós-operatório. O National Institute for Health and Care Excellence e a Association for Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) recomendam a manutenção da normotermia intraoperatória para prevenir a infecção do sítio cirúrgico.

Enfermeira cirúrgica; deve estar ciente das causas da hipotermia e das complicações que podem ocorrer durante o planejamento, implementação e avaliação de um atendimento multifacetado e específico para o paciente; devem verificar a temperatura corporal antes, durante e após a cirurgia e tomar precauções para evitar a temperatura corporal. Portanto, a temperatura corporal do paciente deve ser monitorada em intervalos regulares, a temperatura corporal das intervenções preventivas deve ser implementada de forma oportuna e eficaz. A manutenção da normotermia em pacientes com procedimentos perioperatórios pode reduzir a incidência de complicações decorrentes da hipotermia e pode ter um efeito positivo no sucesso e na recuperação da cirurgia.