Влияние активного нагревания на инфекции области хирургического вмешательства

Гипотермия определяется как температура тела ниже 36°С и классифицируется как легкая (34°С-36°С), умеренная (32°С-33,9°С), тяжелая (<32°С) гипотермия. Гипотермия может быть вызвана снижением теплопродукции, повышенной теплопотерей и/или ухудшением терморегуляции (анестезиологические и премедикативные препараты, антисептические растворы, низкая температура окружающей среды, влажные хирургические стерильные простыни на больном, применение холодных внутривенных жидкостей).

Предоперационная, интраоперационная и послеоперационная гипотермия – это падение температуры тела ниже 36°С в течение одного часа до операции и в течение 24 часов после операции. Это наиболее распространенное, но предотвратимое тепловое расстройство во время анестезии. Возникает в результате анестезии на терморегуляции во время операции и воздействия холода в операционной. Хотя это можно увидеть у всех лиц, находящихся под наркозом, до, во время и после операции из-за возраста, пола, площади поверхности тела и формы тела; продолжительность, глубина, признаки и симптомы могут различаться.

Американское общество медсестер операционных (AORN) подчеркнуло важность использования соответствующих нагревательных устройств для предотвращения гипотермии у хирургических пациентов. Экспериментальные исследования и метаанализы показывают, что активные методы предотвращения гипотермии (системы обдува горячим воздухом, одеяла и одежда с циркуляцией горячей воды, жидкостные обогреватели, нагреватели крови и продуктов крови и т. д.), пассивные методы (шерстяные и синтетические шерстяные материалы, одежда и одеяла, изоляционные) материалы и т. д.) более эффективны. Рекомендуется использовать более одного метода одновременно для поддержания нормотермии до, во время и после операции.

Гипотермия является важной проблемой, которую следует предотвращать у хирургических пациентов, поскольку она вызывает серьезные проблемы, такие как замедленное заживление ран, кровотечение, проблемы с сердцем, ухудшение самочувствия пациента, длительное пребывание в больнице, инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) и летальный исход.

Во многих руководствах говорится, что риск инфицирования области хирургического вмешательства возрастает в три раза из-за снижения центральной температуры на 1,9°C. Согласно Руководству по безопасной хирургии, опубликованному Всемирной организацией здравоохранения в 2009 г.; поддержание нормотермии во время операции является одним из десяти шагов, направленных на снижение частоты послеоперационных инфекций области хирургического вмешательства. Национальный институт здравоохранения и передового опыта и Ассоциация ускоренного восстановления после операции (ERAS) рекомендуют поддерживать интраоперационную нормотермию для предотвращения инфекции области хирургического вмешательства.

Хирургическая медсестра; должны быть осведомлены о причинах гипотермии и осложнениях, которые могут возникнуть при планировании, осуществлении и оценке индивидуального, многогранного ухода за пациентом; следует проверять температуру тела до, во время и после операции и принимать меры предосторожности для ее предотвращения. Поэтому температура тела больного должна контролироваться через равные промежутки времени, профилактические меры по температуре тела должны быть своевременными и эффективными. Поддержание нормотермии у пациентов с периоперационными процедурами может снизить частоту осложнений, связанных с гипотермией, и может иметь положительное влияние на успех и восстановление после операции.