Effekt av aktiv oppvarming på kirurgiske infeksjoner

Hypotermi er definert som en kroppstemperatur under 36°C og klassifisert som mild (34°C-36°C), moderat (32°C-33,9°C), alvorlig (<32°C) hypotermi. Hypotermi kan være forårsaket av redusert varmeproduksjon, økt varmetap og/eller forringelse av termoregulering (anestesi og premedisinering, antiseptiske løsninger, lav omgivelsestemperatur, våte kirurgiske sterile gardiner på pasienten, bruk av kalde intravenøse væsker).

Preoperativ, intraoperativ og postoperativ hypotermi er fallet i kroppstemperaturen under 36 ° C innen en time før operasjonen og innen 24 timer postoperativt. Det er den vanligste, men forebyggbare termiske lidelsen under anestesi. Det oppstår som et resultat av anestesi på termoregulering under operasjon og eksponering for kaldt operasjonsrom. Selv om det kan sees hos alle bedøvede personer før, under og etter operasjonen på grunn av alder, kjønn, kroppsoverflate og kroppsform; varighet, dybde, tegn og symptomer kan variere.

American Society of Operating Room Nurses (AORN) understreket viktigheten av bruk av passende varmeapparater for å forebygge hypotermi hos kirurgiske pasienter. Eksperimentelle studier og metaanalyser indikerer at aktive metoder for å forhindre hypotermi (varmluftsblåste systemer, varmtvannssirkulerende tepper og plagg, væskevarmere, blod- og blodproduktvarmere osv.), passive metoder (ull og syntetiske ullmaterialer, plagg og tepper, isolasjon) materialer osv.) er mer effektive. Det anbefales å bruke mer enn én metode sammen for å opprettholde normotermi før, under og etter operasjonen.

Hypotermi er et viktig problem som bør forebygges hos kirurgiske pasienter fordi det forårsaker alvorlige problemer som forsinket sårtilheling, blødninger, hjerteproblemer, forringelse av pasientkomfort, forlenget sykehusopphold, infeksjon på operasjonsstedet (SSI) og dødsfall.

Mange retningslinjer sier at risikoen for infeksjon på operasjonsstedet øker tre ganger på grunn av en reduksjon i sentraltemperatur på 1,9 C. I henhold til retningslinjer for sikker kirurgi utgitt av Verdens helseorganisasjon i 2009; opprettholdelse av normotermi under operasjonen er ett av de ti trinnene som er ment å redusere forekomsten av postoperativ infeksjon på operasjonsstedet. National Institute for Health and Care Excellence og Association for Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) anbefaler vedlikehold av intraoperativ normotermi for å forhindre infeksjon på operasjonsstedet.

Kirurgisk sykepleier; bør være klar over årsakene til hypotermi og komplikasjoner som kan oppstå under planlegging, implementering og evaluering av en pasientspesifikk, mangefasettert behandling; bør sjekke kroppstemperaturen før, under og etter operasjonen og ta forholdsregler for å forhindre kroppstemperatur. Derfor bør kroppstemperaturen til pasienten overvåkes med jevne mellomrom, kroppstemperaturen til de forebyggende intervensjonene må være rettidig og effektiv implementering. Vedlikehold av normotermi hos pasienter med perioperative prosedyrer kan redusere forekomsten av komplikasjoner på grunn av hypotermi og kan ha en positiv effekt på suksessen og utvinningen av operasjonen.