Aktiivisen lämpenemisen vaikutus leikkausalueen infektioihin

Hypotermia määritellään kehon lämpötilaksi alle 36 °C ja luokitellaan lieväksi (34 °C-36 °C), keskivaikeaksi (32 °C-33,9 °C), vaikea (<32°C) hypotermia. Hypotermia voi johtua vähentyneestä lämmöntuotannosta, lisääntyneestä lämmönhukasta ja/tai lämmönsäätelyn heikkenemisestä (anestesia- ja esilääkityslääkkeet, antiseptiset liuokset, alhainen ympäristön lämpötila, kosteat kirurgiset steriilit liinat potilaan päällä, kylmien suonensisäisten nesteiden käyttö).

Preoperatiivinen, intraoperatiivinen ja postoperatiivinen hypotermia on kehon lämpötilan lasku alle 36 °C tunnin sisällä ennen leikkausta ja 24 tunnin sisällä leikkauksen jälkeen. Se on yleisin, mutta ehkäistävissä oleva lämpöhäiriö anestesian aikana. Se tapahtuu leikkauksen aikana tehdyn lämpösäätelyn anestesian ja kylmälle leikkaussalille altistumisen seurauksena. Vaikka se voidaan nähdä kaikilla nukutetuilla henkilöillä ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen iän, sukupuolen, kehon pinta-alan ja kehon muodon vuoksi; kesto, syvyys, merkit ja oireet voivat vaihdella.

American Society of Operating Room Nurses (AORN) korosti asianmukaisten lämmityslaitteiden käytön tärkeyttä hypotermian ehkäisyssä kirurgisilla potilailla. Kokeelliset tutkimukset ja meta-analyysit osoittavat, että aktiiviset hypotermian ehkäisymenetelmät (kuumailmapuhallusjärjestelmät, kuumaa vettä kiertävät peitot ja vaatteet, nestelämmittimet, veren ja verituotteiden lämmittimet jne.), passiiviset menetelmät (villa- ja synteettiset villamateriaalit, vaatteet ja vaatteet) peitot, eriste) materiaalit jne.) ovat tehokkaampia. On suositeltavaa käyttää useampaa kuin yhtä menetelmää yhdessä normotermian ylläpitämiseksi ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen.

Hypotermia on tärkeä ongelma, jota tulisi ehkäistä kirurgisilla potilailla, koska se aiheuttaa vakavia ongelmia, kuten viivästynyttä haavan paranemista, verenvuotoa, sydänongelmia, potilaan mukavuuden heikkenemistä, pitkittyneitä sairaalahoitoa, leikkauskohdan infektioita (SSI) ja kuolemantapauksia.

Monissa ohjeissa todetaan, että leikkauskohdan infektioriski kasvaa kolminkertaiseksi, kun keskuslämpötila laskee 1,9 C. Maailman terveysjärjestön vuonna 2009 julkaiseman Guidelines for Safe Surgery mukaisesti; normotermian ylläpitäminen leikkauksen aikana on yksi kymmenestä vaiheesta, joilla pyritään vähentämään leikkauksen jälkeisten leikkauskohdan infektioiden esiintyvyyttä. National Institute for Health and Care Excellence ja Association for Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) suosittelevat intraoperatiivisen normotermian ylläpitämistä leikkauskohdan infektion estämiseksi.

Kirurginen sairaanhoitaja; tulee olla tietoinen hypotermian syistä ja komplikaatioista, joita voi ilmetä potilaskohtaisen, monipuolisen hoidon suunnittelun, toteutuksen ja arvioinnin aikana; Sinun tulee tarkistaa kehon lämpötila ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen ja ryhtyä varotoimiin kehon lämpötilan estämiseksi. Siksi potilaan ruumiinlämpöä tulee seurata säännöllisin väliajoin, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kehon lämpötilan on oltava oikea-aikaista ja tehokasta. Normotermian ylläpitäminen potilailla, joilla on perioperatiivisia toimenpiteitä, voi vähentää hypotermian aiheuttamien komplikaatioiden ilmaantuvuutta ja sillä voi olla positiivinen vaikutus leikkauksen onnistumiseen ja toipumiseen.