手術部位感染に対する積極的な加温の影響

低体温症は体温が 36°C 未満の場合と定義され、軽度 (34°C-36°C)、中等度 (32°C-33.9°C)、中等度 (32°C-33.9°C)、 重度の (<32°C) 低体温。 低体温症は、熱産生の減少、熱損失の増加、および/または体温調節の悪化によって引き起こされる可能性があります（麻酔および前投薬、消毒液、周囲温度の低下、患者への湿った外科用滅菌ドレープ、冷たい静脈内輸液の使用）。

術前、術中および術後の低体温症とは、手術前 1 時間以内および手術後 24 時間以内に体温が 36 °C 未満に低下することです。 これは、麻酔中の最も一般的ですが予防可能な熱障害です。 これは、手術中の体温調節に対する麻酔と、寒い手術室への曝露の結果として発生します。 年齢、性別、体表面積、体型により、手術前、手術中、手術後にすべての麻酔患者に見られますが、期間、深さ、徴候および症状は異なる場合があります。

米国手術室看護師協会 (AORN) は、手術患者の低体温を防ぐために適切な加熱装置を使用することの重要性を強調しました。 実験的研究とメタ分析によると、低体温症を予防する能動的方法 (熱風吹き込みシステム、温水循環毛布と衣服、液体ヒーター、血液と血液製剤のヒーターなど)、受動的方法 (ウールと合成ウール素材、衣類とブランケット、断熱材など）がより効果的です。 手術前、手術中、手術後に正常体温を維持するために、複数の方法を併用することをお勧めします。

低体温症は、創傷治癒の遅延、出血、心臓の問題、患者の快適さの低下、入院の長期化、手術部位感染 (SSI) および死亡などの深刻な問題を引き起こすため、外科患者において予防されるべき重要な問題です。

多くのガイドラインでは、中心体温が 1.9 C 低下すると、手術部位感染のリスクが 3 倍になると述べられています。手術中に正常体温を維持することは、術後の手術部位感染の発生率を減らすことを目的とした 10 のステップの 1 つです。 National Institute for Health and Care Excellence および Association for Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) は、手術部位の感染を防ぐために術中の正常体温を維持することを推奨しています。

外科看護師;患者固有の多面的なケアの計画、実施、および評価中に発生する可能性のある低体温症と合併症の原因を認識しておく必要があります。手術前、手術中、手術後に体温をチェックし、体温を防ぐための予防措置を講じる必要があります。 したがって、患者の体温を定期的に監視する必要があり、予防的介入の体温をタイムリーかつ効果的に実施する必要があります。 周術期処置を受ける患者の正常体温を維持することは、低体温による合併症の発生率を低下させ、手術の成功と回復にプラスの効果をもたらす可能性があります。