Vliv aktivního zahřívání na infekce v místě chirurgického zákroku

Hypotermie je definována jako tělesná teplota pod 36 °C a klasifikována jako mírná (34 °C-36 °C), střední (32 °C-33,9 °C), těžká (<32°C) hypotermie. Podchlazení může být způsobeno sníženou tvorbou tepla, zvýšenými tepelnými ztrátami a/nebo zhoršením termoregulace (anestezie a premedikace, antiseptické roztoky, nízká okolní teplota, vlhké chirurgické sterilní roušky na pacientovi, použití studených nitrožilních tekutin).

Předoperační, intraoperační a pooperační hypotermie je pokles tělesné teploty pod 36 °C do jedné hodiny před operací a do 24 hodin po operaci. Jde o nejčastější, ale preventabilní tepelnou poruchu během anestezie. Vzniká v důsledku anestezie na termoregulaci během operace a vystavení chladnému operačnímu sálu. Ačkoli to lze pozorovat u všech anestezovaných jedinců před, během a po operaci v důsledku věku, pohlaví, povrchu těla a tvaru těla; trvání, hloubka, příznaky a symptomy se mohou lišit.

Americká společnost operačních sester (AORN) zdůraznila důležitost používání vhodných topných zařízení v prevenci hypotermie u chirurgických pacientů. Experimentální studie a metaanalýzy ukazují, že aktivní metody prevence hypotermie (systémy ofukování horkým vzduchem, přikrývky a oděvy s cirkulací horké vody, ohřívače kapalin, ohřívače krve a krevních produktů atd.), pasivní metody (vlna a syntetické vlněné materiály, oděvy a přikrývky, izolace) materiály atd.) jsou účinnější. K udržení normotermie před, během a po operaci se doporučuje používat více než jednu metodu dohromady.

Hypotermie je důležitým problémem, kterému je třeba u chirurgických pacientů předcházet, protože způsobuje vážné problémy, jako je opožděné hojení ran, krvácení, srdeční problémy, zhoršení pohodlí pacienta, prodloužený pobyt v nemocnici, infekce v místě chirurgického zákroku (SSI) a úmrtí.

Mnoho doporučení uvádí, že riziko infekce místa chirurgického zákroku se zvyšuje trojnásobně kvůli poklesu centrální teploty o 1,9 C. Podle pokynů pro bezpečnou chirurgii zveřejněných Světovou zdravotnickou organizací v roce 2009; udržení normotermie během operace je jedním z deseti kroků určených ke snížení výskytu pooperačních infekcí v místě chirurgického zákroku. National Institute for Health and Care Excellence a Association for Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) doporučují udržování intraoperační normotermie, aby se zabránilo infekci v místě chirurgického zákroku.

Chirurgická sestra; měli by si být vědomi příčin hypotermie a komplikací, které se mohou vyskytnout během plánování, realizace a hodnocení pacientovy specifické, mnohostranné péče; by měl kontrolovat tělesnou teplotu před operací, během ní a po operaci a učinit opatření k zamezení tělesné teploty. Proto by měla být tělesná teplota pacienta sledována v pravidelných intervalech, tělesná teplota preventivních intervencí musí být včas a účinně prováděna. Udržování normotermie u pacientů s perioperačními výkony může snížit výskyt komplikací v důsledku hypotermie a může mít pozitivní vliv na úspěšnost a rekonvalescenci operace.