Effetto del riscaldamento attivo sulle infezioni del sito chirurgico

L'ipotermia è definita come una temperatura corporea inferiore a 36°C e classificata come lieve (34°C-36°C), moderata (32°C-33,9°C), ipotermia grave (<32°C). L'ipotermia può essere causata da ridotta produzione di calore, aumento della perdita di calore e/o deterioramento della termoregolazione (farmaci per anestesia e premedicazione, soluzioni antisettiche, bassa temperatura ambiente, teli chirurgici sterili bagnati sul paziente, uso di fluidi freddi per via endovenosa).

L'ipotermia preoperatoria, intraoperatoria e postoperatoria è l'abbassamento della temperatura corporea sotto i 36°C entro un'ora prima dell'intervento chirurgico ed entro 24 ore dopo l'intervento. È il disturbo termico più comune ma prevenibile durante l'anestesia. Si verifica a seguito dell'anestesia sulla termoregolazione durante l'intervento chirurgico e l'esposizione alla sala operatoria fredda. Sebbene possa essere visto in tutti gli individui anestetizzati prima, durante e dopo l'intervento chirurgico a causa dell'età, del sesso, della superficie corporea e della forma del corpo; durata, profondità, segni e sintomi possono variare.

L'American Society of Operating Room Nurses (AORN) ha sottolineato l'importanza dell'uso di adeguati dispositivi di riscaldamento nella prevenzione dell'ipotermia nei pazienti chirurgici. Studi sperimentali e meta-analisi indicano che i metodi attivi per prevenire l'ipotermia (sistemi soffiati ad aria calda, coperte e indumenti a circolazione di acqua calda, riscaldatori di liquidi, riscaldatori di sangue ed emoderivati, ecc.), metodi passivi (lana e materiali di lana sintetica, indumenti e coperte, materiali isolanti, ecc.) sono più efficaci. Si raccomanda di utilizzare più di un metodo insieme per mantenere la normotermia prima, durante e dopo l'intervento chirurgico.

L'ipotermia è un problema importante che dovrebbe essere prevenuto nei pazienti chirurgici perché causa seri problemi come guarigione ritardata della ferita, sanguinamento, problemi cardiaci, deterioramento del comfort del paziente, degenza ospedaliera prolungata, infezione del sito chirurgico (SSI) e decessi.

Molte linee guida affermano che il rischio di infezione del sito chirurgico aumenta di tre volte a causa di una diminuzione della temperatura centrale di 1,9 C. Secondo le linee guida per la chirurgia sicura pubblicate dall'Organizzazione mondiale della sanità nel 2009; il mantenimento della normotermia durante l'intervento chirurgico è uno dei dieci passi intesi a ridurre l'incidenza di infezione del sito chirurgico postoperatorio. Il National Institute for Health and Care Excellence e l'Association for Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) raccomandano il mantenimento della normotermia intraoperatoria per prevenire l'infezione del sito chirurgico.

Infermiere chirurgico; dovrebbe essere consapevole delle cause dell'ipotermia e delle complicazioni che possono verificarsi durante la pianificazione, l'attuazione e la valutazione di un'assistenza multiforme e specifica per il paziente; dovrebbe controllare la temperatura corporea prima, durante e dopo l'intervento chirurgico e prendere precauzioni per prevenire la temperatura corporea. Pertanto, la temperatura corporea del paziente deve essere monitorata a intervalli regolari, la temperatura corporea degli interventi preventivi deve essere attuata in modo tempestivo ed efficace. Il mantenimento della normotermia nei pazienti con procedure perioperatorie può ridurre l'incidenza di complicanze dovute all'ipotermia e può avere un effetto positivo sul successo e sul recupero dell'intervento chirurgico.