Effect van actieve opwarming op postoperatieve infecties

Onderkoeling wordt gedefinieerd als een lichaamstemperatuur lager dan 36°C en wordt geclassificeerd als licht (34°C-36°C), matig (32°C-33,9°C), ernstige (<32°C) onderkoeling. Onderkoeling kan worden veroorzaakt door verminderde warmteproductie, verhoogd warmteverlies en / of verslechtering van de thermoregulatie (anesthesie en premedicatie, antiseptische oplossingen, lage omgevingstemperatuur, natte chirurgische steriele doeken voor de patiënt, gebruik van koude intraveneuze vloeistoffen).

Preoperatieve, intraoperatieve en postoperatieve hypothermie is de daling van de lichaamstemperatuur onder de 36°C binnen een uur voor de operatie en binnen 24 uur na de operatie. Het is de meest voorkomende maar te voorkomen thermische aandoening tijdens anesthesie. Het treedt op als gevolg van anesthesie op thermoregulatie tijdens operaties en blootstelling aan een koude operatiekamer. Hoewel het vóór, tijdens en na de operatie bij alle verdoofde personen kan worden gezien vanwege leeftijd, geslacht, lichaamsoppervlak en lichaamsvorm; duur, diepte, tekenen en symptomen kunnen variëren.

De American Society of Operating Room Nurses (AORN) benadrukte het belang van het gebruik van geschikte verwarmingstoestellen bij de preventie van onderkoeling bij chirurgische patiënten. Experimentele studies en meta-analyses geven aan dat actieve methoden voor het voorkomen van onderkoeling (heteluchtsystemen, warmwatercirculerende dekens en kledingstukken, vloeistofverwarmers, bloed- en bloedproductverwarmers, enz.), passieve methoden (wollen en synthetisch wollen materialen, kledingstukken en dekens, isolatiemateriaal, enz.) zijn effectiever. Het wordt aanbevolen om voor, tijdens en na de operatie meer dan één methode tegelijk te gebruiken om normothermie te behouden.

Onderkoeling is een belangrijk probleem dat moet worden voorkomen bij chirurgische patiënten, omdat het ernstige problemen veroorzaakt zoals vertraagde wondgenezing, bloedingen, hartproblemen, verslechtering van het comfort van de patiënt, verlengd verblijf in het ziekenhuis, postoperatieve wondinfectie (POWI) en overlijden.

Veel richtlijnen stellen dat het risico op postoperatieve wondinfectie verdrievoudigt door een verlaging van de centrale temperatuur met 1,9 C. Volgens de richtlijnen voor veilige chirurgie, gepubliceerd door de Wereldgezondheidsorganisatie in 2009; het handhaven van normothermie tijdens de operatie is een van de tien stappen die bedoeld zijn om de incidentie van postoperatieve wondinfectie te verminderen. Het National Institute for Health and Care Excellence en de Association for Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) bevelen het behoud van intraoperatieve normothermie aan om postoperatieve wondinfectie te voorkomen.

Chirurgisch verpleegkundige; dient op de hoogte te zijn van de oorzaken van hypothermie en de complicaties die kunnen optreden bij het plannen, uitvoeren en evalueren van patiëntspecifieke, veelzijdige zorg; moet voor, tijdens en na de operatie de lichaamstemperatuur controleren en voorzorgsmaatregelen nemen om de lichaamstemperatuur te voorkomen. Daarom moet de lichaamstemperatuur van de patiënt regelmatig worden gecontroleerd, de lichaamstemperatuur van de preventieve interventies moet tijdig en effectief worden uitgevoerd. Het handhaven van normothermie bij patiënten met perioperatieve procedures kan de incidentie van complicaties als gevolg van hypothermie verminderen en kan een positief effect hebben op het succes en herstel van chirurgie.