Effet du réchauffement actif sur les infections du site opératoire

L'hypothermie est définie comme une température corporelle inférieure à 36°C et classée comme légère (34°C-36°C), modérée (32°C-33,9°C), hypothermie sévère (<32°C). L'hypothermie peut être causée par une production de chaleur réduite, une perte de chaleur accrue et / ou une détérioration de la thermorégulation (médicaments d'anesthésie et de prémédication, solutions antiseptiques, température ambiante basse, champs stériles chirurgicaux humides sur le patient, utilisation de fluides intraveineux froids).

L'hypothermie préopératoire, peropératoire et postopératoire est la chute de la température corporelle en dessous de 36°C dans l'heure précédant l'intervention chirurgicale et dans les 24 heures suivant l'intervention. C'est le trouble thermique le plus courant mais évitable pendant l'anesthésie. Il survient à la suite d'une anesthésie sur la thermorégulation pendant la chirurgie et l'exposition à une salle d'opération froide. Bien qu'il puisse être observé chez tous les individus anesthésiés avant, pendant et après la chirurgie en raison de l'âge, du sexe, de la surface corporelle et de la forme du corps ; la durée, la profondeur, les signes et les symptômes peuvent varier.

L'American Society of Operating Room Nurses (AORN) a souligné l'importance de l'utilisation d'appareils de chauffage appropriés dans la prévention de l'hypothermie chez les patients chirurgicaux. Des études expérimentales et des méta-analyses indiquent que les méthodes actives de prévention de l'hypothermie (systèmes à air chaud, couvertures et vêtements à circulation d'eau chaude, réchauffeurs de liquide, réchauffeurs de sang et de produits sanguins, etc.), les méthodes passives (laine et laine synthétique, vêtements et couvertures, matériaux d'isolation, etc.) sont plus efficaces. Il est recommandé d'utiliser plusieurs méthodes ensemble pour maintenir la normothermie avant, pendant et après la chirurgie.

L'hypothermie est un problème important qui doit être évité chez les patients chirurgicaux car elle entraîne de graves problèmes tels qu'un retard de cicatrisation, des saignements, des problèmes cardiaques, une détérioration du confort du patient, un séjour prolongé à l'hôpital, une infection du site opératoire (ISO) et des décès.

De nombreuses directives indiquent que le risque d'infection du site opératoire est multiplié par trois en raison d'une diminution de la température centrale de 1,9 C. Selon les directives pour une chirurgie sûre publiées par l'Organisation mondiale de la santé en 2009 ; le maintien de la normothermie pendant la chirurgie est l'une des dix étapes visant à réduire l'incidence des infections postopératoires du site opératoire. Le National Institute for Health and Care Excellence et l'Association for Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) recommandent le maintien de la normothermie peropératoire pour prévenir l'infection du site opératoire.

Infirmière en chirurgie ; doivent être conscients des causes de l'hypothermie et des complications qui peuvent survenir lors de la planification, de la mise en œuvre et de l'évaluation d'une prise en charge multi-facettes spécifique au patient ; devrait vérifier la température corporelle avant, pendant et après la chirurgie et prendre des précautions pour éviter la température corporelle. Par conséquent, la température corporelle du patient doit être surveillée à intervalles réguliers, la température corporelle des interventions préventives doit être mise en œuvre en temps opportun et efficace. Le maintien de la normothermie chez les patients ayant des procédures périopératoires peut réduire l'incidence des complications dues à l'hypothermie et peut avoir un effet positif sur le succès et la récupération de la chirurgie.