Effekt av aktiv uppvärmning på kirurgiska infektioner

Hypotermi definieras som en kroppstemperatur under 36°C och klassificeras som mild (34°C-36°C), måttlig (32°C-33,9°C), allvarlig (<32°C) hypotermi. Hypotermi kan orsakas av minskad värmeproduktion, ökad värmeförlust och/eller försämring av termoregleringen (anestesi och premedicinering, antiseptiska lösningar, låg omgivningstemperatur, våta kirurgiska sterila draperier på patienten, användning av kalla intravenösa vätskor).

Preoperativ, intraoperativ och postoperativ hypotermi är sänkningen av kroppstemperaturen under 36 ° C inom en timme före operationen och inom 24 timmar efter operationen. Det är den vanligaste men förebyggbara termiska störningen under anestesi. Det uppstår som ett resultat av anestesi på termoreglering under operation och exponering för kall operationssal. Även om det kan ses hos alla sövda individer före, under och efter operationen på grund av ålder, kön, kroppsyta och kroppsform; varaktighet, djup, tecken och symtom kan variera.

American Society of Operating Room Nurses (AORN) betonade vikten av att använda lämpliga uppvärmningsanordningar för att förebygga hypotermi hos kirurgiska patienter. Experimentella studier och metaanalyser indikerar att aktiva metoder för att förebygga hypotermi (varmluftssystem, varmvattencirkulerande filtar och plagg, vätskevärmare, blod- och blodproduktvärmare etc.), passiva metoder (ull och syntetiska yllematerial, plagg och filtar, isolering) material etc.) är mer effektiva. Det rekommenderas att använda mer än en metod tillsammans för att upprätthålla normotermi före, under och efter operationen.

Hypotermi är ett viktigt problem som bör förebyggas hos kirurgiska patienter eftersom det orsakar allvarliga problem såsom försenad sårläkning, blödningar, hjärtproblem, försämrad patientkomfort, förlängd sjukhusvistelse, infektion på operationsstället (SSI) och dödsfall.

Många riktlinjer anger att risken för infektion på operationsstället ökar tre gånger på grund av en minskning av centraltemperaturen med 1,9 C. Enligt riktlinjerna för säker kirurgi som publicerades av Världshälsoorganisationen 2009; Att upprätthålla normotermi under operation är ett av de tio steg som är avsedda att minska förekomsten av postoperativ infektion på operationsstället. National Institute for Health and Care Excellence och Association for Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) rekommenderar underhåll av intraoperativ normotermi för att förhindra infektion på operationsstället.

Kirurgisk sjuksköterska; bör vara medveten om orsakerna till hypotermi och de komplikationer som kan uppstå under planering, genomförande och utvärdering av en patientspecifik, mångfacetterad vård; bör kontrollera kroppstemperaturen före, under och efter operationen och vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra kroppstemperatur. Därför bör patientens kroppstemperatur övervakas med jämna mellanrum, kroppstemperaturen för de förebyggande ingreppen måste genomföras i tid och effektivt. Upprätthållande av normotermi hos patienter med perioperativa ingrepp kan minska förekomsten av komplikationer till följd av hypotermi och kan ha en positiv effekt på framgång och återhämtning av operationen.