임신 8개월 동안 마취 전 수치 평가(PANE)를 사용한 결정 도구의 개념 (PANE)

매월 수천 명의 여성이 임신 8개월 동안 프랑스에서 산부인과 마취 전 상담(PAC)의 혜택을 받습니다. 출산 전에 여성의 신체적, 생물학적 상태를 평가할 수 있는 기회입니다.

이 상담은 프랑스에서 필수입니다. 그것은 마취과 의사에 의해 수행되어야 하며 진통제 및 마취 전략을 제안하고 모든 결과 정보를 환자에게 전달하는 것을 목표로 해야 합니다.

2015년 파리의 3급 산부인과 병원 2곳에서 실시한 연구에 따르면 산부인과 PAC에서 본 여성의 대다수가 건강한 것으로 나타났습니다. 20개 Lorraine(프랑스) 산부인과 병원에서 예비 관찰, 전향적 및 다중심 연구가 이 상담 중에 본 여성 인구를 보다 구체적으로 식별하기 위해 구현되었습니다. 가능한 과소 평가에도 불구하고 조사관의 결과는 여성 ASA 1의 40,3%가 생리학적 임신을 하고 지혈 장애가 없으며 질 분만을 계획하고 있음을 보여주었습니다.

이러한 건강한 여성의 경우 2012년 편집된 프랑스 마취 및 집중 치료 학회(SFAR)와 2016년 편집된 프랑스 보건 당국(HAS)의 권장 사항에 따르면 마취 치료를 위한 유일한 의무적 생물학적 검사는 6차 월 혈구 수(혈액형 및 불규칙 항체 포함).

이러한 권장 사항에도 불구하고 산전 수술 클리닉에서 생물학적 검사의 과잉 처방이 지속됩니다(조사관의 연구에서 34,5%의 정당하지 않은 처방이 과소 평가된 가능성이 있음을 발견했습니다).

또한, PAC는 전신 마취의 경우 잠재적인 구강-기관 캐뉼라를 목적으로 상위 기도를 평가하는 것을 목표로 합니다. 그러나, 이 평가는 임신과 분만 동안 상부 기도의 해부학적 변화와 모든 임산부가 모두 어려운 삽관의 위험이 있는 것으로 간주되어야 한다는 점을 고려할 때 이러한 맥락에서 상대적인 관심을 가졌습니다.

또한 20주 동안의 무월경 이후의 모든 임산부는 만복으로 간주됩니다. 따라서 전신마취의 경우 수사관은 충돌유도를 시행해야 한다. 따라서 이 맥락에서 고려해야 할 다른 유도 프로토콜은 없습니다.

상황에 관계없이 임산부는 마취 전 방문 중에 분만 전에 마취사를 봅니다. 개입 전 24시간보다 빠르면 늦어도 분만실에 도착할 때입니다.

실제로 사회는 의료 인구 통계의 중요한 문제에 직면하고 있으며 마취의는 점점 줄어들어 활동이 점점 더 어려워지고 있습니다.

조사관의 가설은 건강한 임산부 인구의 경우 고전적인 8개월 PAC 이외의 대체 마취 전 평가가 의료 시스템에 대한 혁신적인 아이디어가 될 수 있으며 임산부의 진료 품질과 보안을 보장할 수 있다는 것입니다.

조사관은 여성 분류를 수행할 수 있는 새로운 도구를 만들고 대면 상담 중에 마취제를 봐야 하는 사람과 마취 없이 할 수 있는 사람을 감지할 수 있습니다.

이러한 유형의 마취 전 평가는 이미 다른 국가에서 테스트되었습니다. 2012년에서 2013년 사이에 호주에서 실행된 통제된 무작위 연구는 비 "대면" 평가(정보 도구 및 마취 교정의 도움으로 전화로)의 타당성을 보여주었습니다. 이러한 결과를 고려할 때 연구자들은 이러한 유형의 평가를 산부인과 분야로 바꾸는 것이 가능하다고 생각합니다.

조사자의 연구는 산과 마취 전문 전문가 위원회가 보증하는 설문지의 도움으로 마취 전 수치 평가의 단일 중심 분석에 관한 것입니다.

궁극적으로 조사관의 야망은 이 도구를 더 큰 규모로 분석하기 위해 국가 다중심 연구를 수행하는 것입니다.