Az érzéstelenítés előtti numerikus kiértékelést (PANE) használó döntéshozó eszköz koncepciója a terhesség 8. hónapjában (PANE)

Minden hónapban több ezer nő részesül a szülészeti érzéstelenítés előtti konzultáción (PAC) Franciaországban a terhesség 8. hónapjában. Ez a lehetőség a nők fizikai és biológiai állapotának felmérésére a szülés előtt.

Ez a konzultáció Franciaországban kötelező. Ezt aneszteziológusnak kell elvégeznie, és célja fájdalomcsillapító és érzéstelenítési stratégiák javaslata, valamint a kapott információk továbbítása a betegek felé.

Egy 2015-ben, két párizsi 3. szintű szülészeti kórházban végzett tanulmány kimutatta, hogy a szülészeti PAC-ban látott nők többsége egészséges. Egy előzetes megfigyeléses, prospektív és multicentrikus vizsgálatot végeztek 20 lotharingiai (Franciaország) szülészeti kórházban, hogy pontosabban azonosítsák a konzultáció során látott nők populációját. A valószínű alulbecslés ellenére a kutatók eredményei a nők 40,3%-ánál ASA 1-et mutattak, fiziológiás terhességgel, vérzéscsillapítási zavar nélkül, és hüvelyi szülést terveztek.

Ezekkel az egészséges nőkkel a Francia Anesztéziás és Intenzív Terápiás Társaság (SFAR) 2012-ben szerkesztett és a Francia Egészségügyi Hatóság (HAS) 2016-ban szerkesztett ajánlásai szerint az altatásos ellátás egyetlen kötelező biológiai vizsgálata a 6. sz. havi vérkép (vércsoporttal és szabálytalan antitestekkel).

Ezen ajánlások ellenére a szülés előtti klinika során a biológiai vizsgálatok túlzott előírása továbbra is fennáll (a kutatók vizsgálata során valószínűsíthetően alulbecsült, 34,5%-os indokolatlan felírást találtak).

Ezen túlmenően a PAC célja a felső légutak értékelése, általános érzéstelenítés esetén lehetséges oro-trachealis kanülálás céljából. Ennek az értékelésnek azonban viszonylagos érdeke volt ebben az összefüggésben, tekintettel arra, hogy a felső légutak anatómiája megváltozik a terhesség és a szülés során, és minden terhes nőt úgy kell tekinteni, hogy ki van téve a nehéz intubáció kockázatának.

Ezenkívül a 20 hetes amenorrhoeás terhes nőket teli gyomornak tekintik. Így általános érzéstelenítés esetén a nyomozóknak baleseti indukciót kell végrehajtaniuk. Tehát ebben az összefüggésben nincs más indukciós protokoll, amelyet figyelembe kellene venni.

A terhes nők a kontextustól függetlenül a szülés előtt aneszteziológust keresnek fel az érzéstelenítés előtti vizit során: minél előbb 24 órával a beavatkozás előtt, legkésőbb a szülőszobába érkezéskor.

Valójában a társadalom jelentős egészségügyi demográfiai problémákkal néz szembe, és egyre kevesebb az aneszteziológus, ami egyre nehezebbé teszi tevékenységüket.

A kutatók hipotézise szerint a várandós, egészséges nők populációja számára a klasszikus 8. hónapos PAC-tól eltérő alternatív preanesztéziás értékelés innovatív ötlet lehet az egészségügyi rendszer számára, biztosítva a várandós nők ellátásának minőségét és biztonságát.

A nyomozók egy olyan új eszközt hoznának létre, amely alkalmas női osztályozás elvégzésére, és annak kimutatására, hogy személyes konzultáció során melyiküknek kell altatót felkeresnie, és melyikük nélkülözheti.

Az ilyen típusú érzéstelenítés előtti értékeléseket más országokban már tesztelték. Egy 2012 és 2013 között Ausztráliában végrehajtott, kontrollált randomizált vizsgálat megmutatta a nem „személyes” értékelés megvalósíthatóságát (telefonon, informatikai eszköz és aneszteziológiai lektorálás segítségével). Ezeket az eredményeket figyelembe véve a kutatók úgy gondolják, hogy ez a fajta értékelés a szülészeti területre is átültethető.

A nyomozók tanulmánya az érzéstelenítés előtti numerikus értékelés monocentrikus elemzéséről szól, kérdőív segítségével, amelyet a szülészeti érzéstelenítésre szakosodott szakértői bizottság garantál.

Végső soron a nyomozók ambíciója az, hogy országos multicentrikus tanulmányt készítsenek ennek az eszköznek a nagyobb léptékű elemzésére.