Anestesiaa edeltävää numeerista arviointia (PANE) käyttävän päätöksentekotyökalun käsitys 8. raskauskuukauden aikana (PANE)

Joka kuukausi useat tuhannet naiset hyötyvät synnytystutkimuksesta (PAC) Ranskassa kahdeksannen raskauskuukauden aikana. Se on mahdollisuus arvioida naisten fyysisiä ja biologisia olosuhteita ennen synnytystä.

Tämä kuuleminen on pakollinen Ranskassa. Sen suorittaa nukutuslääkäri, ja sen tulee pyrkiä ehdottamaan analgeettisia ja anestesiastrategioita sekä välittämään kaikki saadut tiedot potilaille.

Vuonna 2015 kahdessa pariisilaisen 3. tason synnytyssairaalassa tehty tutkimus osoitti, että suurin osa synnytyksen PAC:ssä olevista naisista on terveitä. Alustava havainnollinen, prospektiivinen ja monikeskustutkimus toteutettiin 20:ssä Lorrainessa (Ranska) sijaitsevassa äitiyssairaalassa, jotta tämän kuulemisen aikana nähty naisten populaatio voitaisiin yksilöidä tarkemmin. Todennäköisestä aliarvioinnista huolimatta tutkijoiden tulokset osoittivat, että 40,3 %:lla naisista ASA 1 oli fysiologinen raskaus, ilman hemostaasihäiriötä ja suunniteltu emättimen kautta tapahtuvaan synnytykseen.

Näillä terveillä naisilla Ranskan anestesia- ja tehohoitoyhdistyksen (SFAR) vuonna 2012 toimittamien suositusten ja Ranskan terveysviranomaisen (HAS) vuonna 2016 toimittamien suositusten mukaan ainoa pakollinen anestesiahoidon biologinen tutkimus on 6. kuukauden verenkuva (veriryhmä ja epäsäännölliset vasta-aineet).

Näistä suosituksista huolimatta biologisten testien ylimääräys preoperatiivisen klinikan aikana ennen synnytystä jatkuu (tutkijoiden tutkimuksessa todennäköinen aliarvioitu määrä, 34,5 % perusteettomia reseptejä).

Lisäksi PAC pyrkii arvioimaan ylähengitystiet mahdollisen suun-henkitorven kanylointia varten yleisanestesian yhteydessä. Tällä arvioinnilla oli kuitenkin suhteellinen kiinnostus tässä yhteydessä, koska ylempien hengitysteiden anatomia muuttuu raskauden ja synnytyksen aikana ja kaikkien raskaana olevien naisten on otettava huomioon vaikea intubaatio.

Lisäksi kaikki raskaana olevat naiset 20 viikon amenorreasta lähtien katsotaan täyteen vatsaan. Siten yleisanestesian tapauksessa tutkijoiden on suoritettava törmäysinduktio. Joten tässä yhteydessä ei ole mitään muuta induktioprotokollaa harkittavaksi.

Asiayhteydestä riippumatta raskaana olevat naiset käyvät anestesialääkärillä ennen synnytystä esianestesiakäynnillä: mitä aikaisemmin 24 tuntia ennen interventiota, viimeistään synnytyssalille saapuessaan.

Itse asiassa yhteiskunta kohtaa merkittäviä lääketieteellisen väestörakenteen ongelmia ja anestesialääkkeitä on yhä vähemmän, mikä vaikeuttaa heidän toimintaansa.

Tutkijoiden hypoteesi on, että raskaana olevien terveiden naisten populaatiolle vaihtoehtoinen anestesiaa edeltävä arviointi, klassinen 8. kuukauden PAC, voisi olla innovatiivinen idea terveydenhuoltojärjestelmälle, joka varmistaa raskaana olevien naisten hoidon laadun ja turvallisuuden.

Tutkijat kehittäisivät uuden työkalun, jolla voidaan tehdä naisten erottelu ja havaita, kenen heistä on tapahdu anestesialääkärin vastaanotolla kasvokkain ja kuka pärjää ilman sitä.

Tämäntyyppisiä anestesiaa edeltäviä arviointeja on jo testattu muissa maissa. Kontrolloitu satunnaistettu tutkimus, joka suoritettiin Australiassa vuosina 2012–2013, osoitti ei-in-person -arvioinnin toteutettavuuden (puhelimitse, tietovälineen ja anestesia-oikolukujen avulla). Nämä tulokset huomioon ottaen tutkijat uskovat, että tämäntyyppinen arviointi on mahdollista siirtää synnytysalalle.

Tutkijoiden tutkimus käsittelee anestesiaa edeltävän numeerisen arvioinnin monosentristä analyysiä kyselylomakkeen avulla, jonka takaa synnytysanestesiaan erikoistunut asiantuntijakomitea.

Viime kädessä tutkijoiden tavoitteena on toteuttaa kansallinen monikeskustutkimus tämän työkalun analysoimiseksi laajemmassa mittakaavassa.